Sapipõie - põhjused, sümptomid ja ravi

Põletik

Sapipõie on organ, mis akumuleerib maksas toodetud sapke. Viimane on vajalik toidu seedimiseks. Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seene on keeruline aine, mis sisaldab suures koguses bilirubiini ja kolesterooli.

Sapipõie kivid on tekkinud sapi stagnatsiooni tõttu, mille kestel kolesterool hoitakse põie sees ja sadestub. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustamise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid üksteise külge kinni, moodustades kivid. Kivid sapipõie ja sapipõie kanalites moodustuvad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.

Sapigamendid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuid haigus ei ole veel soovitatav alustada: kivi võib kahjustada sapipõie seina ja põletik levib naabervalgadele (patsiendid kannatavad sageli gastriidi, haavandi, pankreatiidi) all. Mida teha sapikivide korral ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita lahendada, kaalume seda artiklit.

Kuidas moodustuvad sapikivid?

Sapipõim on väike kott, mis sisaldab 50-80 ml sapi, vedelikku, mille organism vajab rasvade seedimist ja normaalse mikrofloora säilitamist. Kui sapimine stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Nii moodustuvad kivid, mis aastate jooksul suurenevad suuruse ja koguse poolest.

Veelgi enam, haiguse üks levinumaid põhjusi on:

  1. Raskekujuline põletik sapipõies.
  2. Sapipõie kontraktiilsus väheneb, mille tõttu tekib sapi stagnatsioon.
  3. Kui sapsisus sisaldab suures koguses kaltsiumi, kolesterooli, sapphigetti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
  4. Kõige sagedamini põhjustab naise haigust rasvumine, suur hulk sünnitust ja östrogeenhormoonid.
  5. Pärilikkus. Ja sapikivide moodustumine on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatasid haigusest, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
  6. Narkootikumide ravi - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
  7. Toiterežiim. Vahetult einetest või pikkade vaheaegade vahel võib põhjustada südame rütmihäireid. Vee sissevõtmisel piirdumine ei ole soovitatav.
  8. Sapieväljad võivad olla põhjustatud suhkurtõvest, hemolüütilistest aneemiatest, Caroli sündroomist, Crohni tõvest ja maksatsirroosist.
  9. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse soolestiku alumine osa.
  10. Alkohol Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristallub ja ilmuvad kivid.

Nagu teate, sisaldab sapi erinevaid komponente, seega võivad kivid kompositsioonis erineda. Erinevad järgmiste kivimite tüübid:

  1. Kolesterool - ümarad ja väikese läbimõõduga (ligikaudu 16-18 mm);
  2. Lime - sisaldab palju kaltsiumi ja on üsna haruldane;
  3. Segatud - erinevad kihilised struktuurid, mõnedel juhtudel koosnevad pigmenditud keskus ja kolesterooli kest.

Lisaks võivad sapipõiega moodustada bilirubiini kivid, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui kanalis. Kuid kõige sagedamini on kive segunenud. Keskmiselt on nende suurused vahemikus 0,1 mm kuni 5 cm.

Sapipõie sümptomid

Stenokardide sümptomite kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Sümptomatoloogia sõltub arvutuste koostistest, arvudest ja lokaliseerimisest. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli teadmata nende haigusest. Seda seisundit nimetatakse latentse (latentse) ICD vormiks.

Mis puudutab konkreetseid märke, siis sapipõie kivid tunnevad end selliseid sümptomeid tunda:

  • parema hüpohondriumi valu (maksa ja sapiteede projektsioon) - intensiivsus ebamugavustunnetest maksa kolakatesse;
  • düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
  • kehatemperatuuri tõus on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemise tagajärg.
  • kui kivi langetab sapijuha, siis on valu lokomune alaseljal, kubemes, annab reieosa.

70% inimestest ei tekita see haigus kindlasti ebamugavust, inimene hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on juba kasvatanud ja ummistanud sapijuha ning sapipõie kollikaliste tüüpiliseks manifestatsiooniks, on ägeda valu rünnak ja juhuslik sapikiviga avastamine. See ägeda valu, st käärsoole rünnak võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi.

Diagnostika

Diagnoosiga kaasnes gastroenteroloog. Diagnoos tuvastatakse, kasutades patsiendi kaebusi ja täiendavaid uuringuid.

Alustamiseks teeb patsient kõhuorganite ultraheli. - peamine ja kõige tõhusam meetod kolleteaastuse diagnoosimiseks. Tuvastatakse sapikivide esinemine, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus (mitteinvasiivsus), ohutus, ligipääsetavus ja mitmekordse osaluse võimalus.

Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtmisega).

Tagajärjed

Sapiglihaiguse kulg võib olla keeruline järgmistel tingimustel:

  • sapipõie seina tselluliit;
  • sapipõie fistul;
  • Miritzy sündroom (tavalise sapijuha pigistamine);
  • sapipõie perforatsioon;
  • sapipiirkonna pankreatiit;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • sapipõie tilk;
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie vähk;
  • äge põrutuspõletik (empüeem) ja gangreenne gangreen.

Üldiselt ei ole kivistumine põisas ohtlik, kui see ei blokeeri sapikanalit. Väiksed kivid tulevad ennast välja ja kui nende suurus on võrreldav torustiku läbimõõduga (umbes 0,5 cm), tekib küünarvarred. Liiva tera "libiseb" edasi peensoole - valu kaob. Kui kive on nii suur, et see jääb kinni, siis on see olukord juba kohe arsti poole pöördunud.

Sapikivid: ravi ilma operatsioonita

Ja sapikivide tuvastamine ei tähenda alati kohustuslikku operatsiooni, enamikul juhtudel on ravi ilma kirurgiaeta näidustatud. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis sapiteede takistusi ja operatsioonilauale hädaolukorras tabatud töötav kirurg.

Seepärast on parem mitte kasutada küsitavaid kokteile kategooriliselt keelatud koloreetiliste maitsetaimede ja taimeõli puhul, mida soovitavad mõned traditsioonilised tervendajad, vaid nõustuda gastroenteroloogiga konsulteerimisega.

Sapiglihaiguse konservatiivseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Preparaadid, mis aitavad kaasa sapiteede (ursofalk, liobili) normaliseerimisele;
  2. Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eelkõige - lipiidide seedimise protsessid (creon).
  3. Juhul, kui valu põhjustab sapipõie kokkutõmbumist, soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  4. Sapphappe sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin).

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab säilitada elundi ja selle kanalit, sisaldab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, purustatud kivid ultraheli või laseriga ja perkutaanne koelelitolüüs (invasiivne meetod).

Kivi lahustumine (litolüütiline ravi)

Ravimitega sapikivide lahustamine aitab lõiketera ilma kirurgiaeta ravida. Peamised ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivide lahustamiseks, on ursodeoksükoolhape (Ursosan) ja tshenodesoksükoolhape (Henofalk).

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Kivid on väikesed (5-15 mm) ja täitke mitte rohkem kui 1/2 sapipõie.
  2. Sapipõie kontraktiilne funktsioon on normaalne, sapiteede läbilaskvus on hea.
  3. Kividel on kolesterooli iseloom. Kivide keemilist koostist saab määrata kaheteistsõrmiksoolide (kaheteistsõrmiksoole haavand) või suuõõne kopsüstograafia abil.

Ursosan ja Henofalk vähendavad sapiteedis akumuleeruvate ainete taset (kolesterooli) ja suurendavad kivide (sapphapete) lahustuvate ainete taset. Lütolüütiline teraapia on efektiivne ainult väikeste kolesterooli kivide esinemise korral haiguse varases staadiumis. Ravimi annust ja kestust määrab arst ultraheliandmete põhjal.

Kivi purustamine (ekstrakorporaalne litotripsioon)

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (purustamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

  1. Vere hüübimishäired;
  2. Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavandid).

Ultraheli litotripisia kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Sapijuha takistuse oht;
  2. Vibratsiooni tagajärjel tekkivate kivide sapipõie fragmentide kahjustus.

ESWL-i näide on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolikivide puudumine diameetriga mitte üle 3 cm.

Perkutaanne transgepaatiline koletolütolüüs

Seda kasutatakse harva, sest see viitab invasiivsetele meetoditele. Kateeter viiakse läbi sapipõie naha ja maksakudede kaudu ja tilguti läbi 5-10 ml spetsiaalsete preparaatide segu. Protseduuri tuleb korrata, 3-4 nädala jooksul on võimalik lahustada kuni 90% konkreetsetest.

Te võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus pole tähtsad. Erinevalt eelmisest kahest meetodist saab seda meetodit kasutada mitte ainult isümptomaatilise südame rütmihäirega patsientidel, vaid ka patsientidel, kellel on haiguse ilmnenud kliinilised ilmingud.

Operatsioon, et eemaldada sapikivist kivid

Sellegipoolest tuleks mõista, et kirurgilist ravi ei saa teha:

  • sagedased sapiteede kollikad;
  • "Katkestatud" (kaotatud kontraktiilsus) mull;
  • suured kivid;
  • sagedased koletsüstiidi ägenemised;
  • tüsistused.

Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel, kellel haigusega kaasnevad sagedased haigusseisundid, tugeva valu, suurte kivide, kõrge kehatemperatuuri ja erinevate komplikatsioonide esinemissagedus sapipõie kivide eemaldamiseks.

Kirurgiline ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsütektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Operatsiooni valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Võimsus

Tavaliselt määratakse dieet niipea, kui ilmnevad esimesed sapipõie tunnused. See on spetsiaalselt selliste patsientide jaoks mõeldud, seda nimetatakse - terapeutiline toitumine number 5, tuleb seda pidevalt kinni pidada.

Kui sapipõletikku ei soovitata kasutada selliseid tooteid:

  • rasvane liha;
  • mitmesugused suitsutatud liha;
  • margariin;
  • vürtsised maitseained;
  • kõvast keedetud munad;
  • tugev kohvi;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud toidud;
  • puljongid: liha, kala ja seened;
  • värske leiba ja pärmijahutusega;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Toit valmistatakse keetmise või küpsetamise teel ja sageli tuleb süüa 5-6 korda päevas. Sapiteede kivide dieet peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Köögiviljad köögiviljatoote arvel stimuleerivad liigse kolesterooli lagunemist ja taimeõlid parandavad soolestiku liikuvust, aitavad vähendada põie ja takistavad seeläbi sapiteede akumuleerumist.

Sapikivide sümptomid, ravi ja õige toitumine

Sapipõie kivid on ohtlikud patoloogiad: nende kujunemised võivad tekitada tervisele kahju, seinte vigastada ja põletikulise protsessi provotseerida, mis viiakse üle teistele organitele. Kui tekib sapiteede komponentide metaboolsete protsesside rikkumine, ei mõjuta sapikivitõbi pikka aega konkreetsete sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu leitakse sageli, kui moodulid juba kanalidesse juba tungivad või isegi blokeerivad. Seedetraktidega esinevat seisundit nimetatakse koletsüstiooniks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoost. Arstid ei leidnud sellise nähtuse jaoks piisavat põhjendust.

Sapipõie põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - tasakaal kolesterooli ja sapphapete vahel. Kõhuprofiilide ja sapphapete defitsiidiga seostatavat sapi nimetatakse lipogeenseks.

Tervislik sapukeel on vedelal konsistentsil ja ei moodusta kive. Nende moodustamist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Suurenenud kolesterool sapi koostises, mis muudab selle omadusi;
  • Väljavoolu ja sapi stagnatsiooni rikkumine;
  • Põletikupõletiku nakkus ja hilisem koletsüstiidi areng.

Põletiku väljavoolu raskused ja selle stagnatsioon põhjustavad järgmisi tegureid:

  • Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kahjustunud kontraktiilsus), kõhupuhitus (seedetraktis suurenenud rõhk raskendab sapiteedi voolamist), samuti kirurgiline sekkumine seedetraktist ajaloos (vagotoomia jne)
  • Maitsev elustiil;
  • Rasedus (emaka rõhk kõhukelme elunditel takistab ka sapi voolu);
  • Vale toitumine koos oluliste intervallidega toitude vahel, samuti tühja kõhuga ja terava kaalukaotusega.

Kõrge kolesterooli sisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Kõrge kolesterooli (loomsed rasvad) toiduained;
  • Maksapuudulikkus, kui sapphappe tootmine väheneb;
  • Ülekaalulisuse esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3-l patsientidest;
  • Östrogeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);
  • Teiste haiguste nagu suhkruhaigus, hemolüütiline aneemia, tsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

Kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis tekib soolestikus või veres ja lümfisüsteemi voolus ning mille tulemusena tekib koletsüstiit (põie limaskesta põletik) ja holangiit (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivid on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise liikumist.

Keemilise koostise põhjal eristatakse selliseid sapikivide liike:

  1. Bilirubiini kivid. Need on tekkinud koos muutustega vere koostises ja mõningate kaasasündinud anomaaliatega. Sellised tüüpilised struktuurid võivad olla sapipõie, väljaheidete kanalis ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumsoolasid. Need on väikesed sapipõie kivid, mille suurus on sentimeetrit, mitte rohkem. Neil on ebaregulaarne kuju ja tavaliselt on neid palju. Bilirubiini kivid võivad domineeriva komponendi tõttu olla mustad ja pruunid. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumi bilirubinaati, musta pigmenti, neil puudub kolesterool. Pruun koosneb vähem polümeriseeritud kaltsiumi bilirubinaadist ja sisaldab väikest kogust valku ja kolesterooli. Pigmentkivid on radiopaatilised koostised, mis muudavad nende diagnoosimise lihtsaks.
  2. Kolesterool. See tüüp on kõige tavalisem ja seetõttu uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende peamine komponent on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Sapipaagis asuvad kolesterooli kivimid on olulised - kuni 2 cm. Need on valge või kollakad, ovaalsed või ümarad. Need kivid paiknevad täpselt sapipõies, mitte selle kanalis. Kolesterooli kive ei saa radiograafiates tuvastada.
  3. Lubjakivi (kaltsinaadid). On üsna haruldane, moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõis on tavaliselt seinad põletikud. Tõsised kaltsiumid moodustavad ümmarguse koosseisu, ühe- või mitmekordse vormi. See võib olla suurem kui 10 mm suurune või väike (kuni 10 mm läbimõõduga) suurem kivi. Kaltsiumit saab tuvastada, kasutades röntgenikiirte.
  4. Segatud Kivide keerukas koostis on tingitud kolesterooli ja pigmentkivide kaltsinaatide suurenemisest. Selle tulemusena moodustuvad kooslused selgelt kihilise struktuuriga. Kõige sagedamini segatud kividel on pigmenditud keskus ja kolesteroolkate.

Seega on peamistes kivide esinemisel peamine roll rooja strukturaalse koostise rikkumises. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Peamised kivid moodustuvad peamiselt sapipõies seismisest tingitud ja paksu sapiteede konsistentsist. Sekundaarsed arvutused võivad moodustuda nii põis ja kanalid, sapid ja intrahepaatilised.

Sümptomid

Põlevkivide peamised tunnused sõltuvad kivi lokaliseerimisest - GCB manifestatsioon on seotud viimase suuruse ja kujuga. Kõik sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

  • parema külje all oleva ribi all valu (paroksüsmaalne, torkamine);
  • iiveldus;
  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
  • õhu tõmbamine;
  • kollatõbi.

Mõnikord on märgatud ka palaviku ja külma sümptomeid - see võib juhtuda, kui kivi hakkab kanalitega liikuma. Kuid enamasti näitab temperatuuri tõus infektsiooni liitumist ja kollektiivsuse süvenemist, mille sümptomid on põletikulises protsessis iseloomulikud.

Maksakoloonilisi aineid põhjustavad tegurid on stressirohke seisundid ja füüsiline treenimine, söövad vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, alkoholi liigne joomine.

Haiguse esimesed sümptomid on üldise heaolu ja valu halvenemine, mis, kuigi see paikneb paremal pool olevate ribide all, annab teistele kehaosadele. Valu tekkimine tuleneb asjaolust, et sapipõie kivi, mis hakkab välja minema, ärritab ja pikendab kanalite seinu. Või valusündroom võib olla põhjustatud põie ületäitumisest sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et blokeeritud kanalite korral on sümptomid järgmised: naha sklera ja nahk muutuvad kollaseks, parempoolne ribide all tundub, et inimene tunneb end raskendavana, esineb oksendamine koos sapiga, mis ei too kaasa leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist suurenemist.

Diagnostika

Sageli leidub sapipõie kaablite kivide leidmisel juhuslikult ultraheli või röntgendikihi abil. Kvalifitseeritud spetsialist uurimistulemuste käigus määrab kindlaks mitte ainult kivide suuruse ja põletiku esinemise, vaid ka määrab kindlaks kivide ligikaudse koostise, hinnates sapiteede käärsoolekahjustusi.

Lisateavet haiguse kohta saab määrata:

  • vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
  • koletsüstokolangiograafia;
  • CT scan, MRI;
  • tagurpidi kolangiograafia (endoskoopilise protseduuri ajal võib arst eemaldada väikseid kive).

Tüsistused

Kui te ei võta sapikivide raviks vajalikke meetmeid, võib haige inimese seisund halveneda järgmiste komplikatsioonide tõttu:

  1. Koletsütiit ägedas vormis.
  2. Nakkuse, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkega seotud sapiteede kanalisatsioon.
  3. Sapipõie purunemine ja selle tulemusena peritoniit.
  4. Suurte sapikivide tungimine soolesse koos selle järgneva ummistusega.
  5. Suurenenud sapipõie vähki tekke oht.

Kuidas ravida sapikivisid?

Kui sapipõies on kive, kuid haiguse ilmnenud kliinilised sümptomid ja komplikatsioonid puuduvad, ei ole vaja spetsiifilist ravi. Samal ajal ootavad taktikad eksperte. Tõsise ägeda või kroonilise kumeruskoletsüstiidi tekkimisel on soovitatav kirurgiline ravi, mille peamine eesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia).

Praeguseks on mitmed meetodid sapikivide ravimiseks ilma operatsioonita, need võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

  1. See saavutatakse kivide lahustamisega hapete sisaldavate spetsiaalsete preparaatide abil (enofalk, ursosan). Sellise ravi korral võib mõne aja pärast tekkida jälle sapikivide kivid.
  2. Suurepärane hävitab kivid sapipõie ja sapijuhtides šokk-lainete litotripsiooni. Seda meetodit kasutatakse enamasti ühekordse kumeruse peenestamiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegselt sapipõie või kanalite põletikku.

Koletsüstilisuse konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivsel eluviisil ja kemikaalide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiliseks suukaudseks kasutamiseks.

Sapipõletiku haiguse raviks paralleelselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  • ravimid, mis aitavad kaasa sapiteede normaliseerimisele (ursofalk, liobil);
  • sapphapete sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin);
  • sapipõie kontraktsioonist põhjustatud valu puhul soovitatakse patsientidel kasutada mitmesuguseid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  • ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eriti lipiidide seedimise protsessid (Creon).

Kuna sapipõie kivide suurus suureneb, on patsiendi raviks soovitatav litotripsioon (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripisia näited on:

  • sagedased valuuuringud
  • suur ja mitu kivi,
  • kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripisioon viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ksenokoole ja heenofalke, mida saab võtta pikka aega - aastakümneid. Selle raviga sapipõie suured kivid purustatakse väiksemate suuruste hulka, pärast mida nende jäägid lahustatakse suu kaudu manustatavate ravimite abil (neid tavaliselt mõne nädala jooksul enne šokk-lainete litotripsiat).

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (purustamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

ESWL-i näide on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolikivide puudumine diameetriga mitte üle 3 cm.

Kontakt (kohalik) kivide lagunemine

Kontaktlitolüüs on meetod spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tertsiaarne butüüleeter või propionaat) sapipõie või sapiteede sisestamiseks. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient toetavat ravi. Kontaktlitolüüsi abil umbes 14-16 tunni jooksul on erineva suurusega ja kogused kolesterooli kivid täielikult lahustunud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib sapipõie eemaldada koos selle kividega või ainult kividega. Praktiliselt kasutatakse koletsüstilitiaasi ravi kirurgilises praktikas mitut liiki operatsioone:

  • klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
  • laparoskoopiline kolletektoomia;
  • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (organite säilitamine, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Toitumine ja toitumisreeglid

Dieedi koostis on selles haiguses väga tähtis. Soovitav on kinni pidada murdarvuga, võtta toitu 5-6 korda päevas. Toidu tarbimisel endal on kolorektaalne toime, mistõttu väikese koguse toidu sisenemine maosse samal ajal stimuleerib sapi väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Kuid suur osa toidust võib sapipõie instinktiivselt kokku kukkuda ja see süvendab.

Soovitatav on menüüst välja jätta järgmised tooted ja nõud:

  • Kaunviljad, redis, redis, baklažaanid, kurgid, artišokid, sparglid, sibulad, küüslauk;
  • Praetud, hapud ja vürtsised roogasid;
  • Rikkad puljongid;
  • Rasvatu liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala ning sibul, maks ja rups;
  • Vorstid, suitsutatud liha, konservid, marinaadid;
  • Või (piirata, on soovitav lisada putru);
  • Kohv, kakao ja alkohol.
  • Tailiha ja kala;
  • Puu-ja köögiviljad: kõrvits, porgandid, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
  • Juust, kodujuust, rasvasisaldusega piim kuni 5%;
  • Kruugid, eriti tatar ja kaerahelbed;
  • Kompostid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustika, granaatõun, kudoonia mahl.

Toit peaks olema piisav kogus loomseid valke, loomsed rasvad ei ole ka keelatud, kuid tavaliselt ei sobi hästi, seega eelistavad nad taimseid rasvu. Koleliaasias on kasulik toita magneesiumisisaldusega toitu.

Relapse ennetamine

Kui inimene hakkab kasutama sapipõie kivide moodustumise patoloogilist protsessi, on selle ilma operatsioonita üsna raske seda täielikult peatada. Patsiendile pärast kohustuslikku ravikuuri tuleb regulaarselt kontrollida. Isegi pärast operatsiooni patsiendile määratakse litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline on elustiili parandamine, eriti toitumine.

Ülekaalu vastu võitlemine aitab sageli minimeerida taaskivistumise ohtu ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Sapipõie tunnused ja ravi

Gallstone'i haigus on naistel sagedasem kui meestel. Sapibade kivid moodustuvad erinevate tegurite mõjul, millest peamist võib lugeda ebatervislikuks toitumiseks.

Sapipõiehaiguse arengu tunnused

Põõsas koosneb mitmest komponendist. Sapiga stagnatsiooni korral sadestuvad ja komponendid koosnevad järk-järgult hoiustest. Kivide moodustumine kestab 5 kuni 20 aastat. Kivide moodustamise mehhanism sisaldab 3 etappi:

  1. Dokamennaya (füüsikalis-keemiline). Selles faasis on sapi koosseis järk-järgult muutunud. See protsess on asümptomaatiline. Muudatusi saab tuvastada ainult sapi spetsiifilise biokeemilise analüüsi abil.
  2. Varjatud (latentsed) kivimaterjalid. See faas on samuti asümptomaatiline. Selles etapis hakkavad kivid moodustama. Diagnoosi ajal saab tuvastada kive.
  3. Staadium, mil haiguse sümptomid ilmnevad.

Mõned eksperdid määratlevad neljanda etapi, mis on haiguse komplikatsioonide faas ja kaasuvate haiguste areng.

Kivi tüübid

Enne ravi alustamist peab arst kindlaks määrama kivide struktuuri ja koostise. Kivide struktuur võib olla:

  • amorfne;
  • kristalliline;
  • kiuline;
  • kihiline.

Kompositsiooni osas on need:

  1. Lubjakivi (kaltsinaadid). Kõige haruldasem kivide hulk moodustub kaaliumi sooladest, mis allaneelamisel üksteisega kattuvad. Põletikulistes protsessides esineb sageli kaltsinaate. Paekivi kivid eristuvad pruuni värvi poolest.
  2. Kolesterool. Sõltuvalt staadiumist kolesterooli kivid on väikesed ja suured. Kõige tavalisemat tüüpi peetakse selliseid kive. Võimalikud põhjused: suhkurtõbi, süstemaatiline praetud ja rasvhapete kasutamine, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, maksahaigus. Kolesterooli kivid on kollase värvusega.
  3. Bilirubiin (pigment-lubi). Mõned, hallid või tumerohelised kivid tekivad pärast teatud ravimite võtmist krooniliste või autoimmuunsete haigustega. Konditsioneerimine võib olla hemoglobiini lagunemise tulemus.
  4. Kombineeritud koostis. Segatud kompositsiooni kivid moodustatakse kaltsiumi, kolesterooli ja bilirubiini soolade kombineerimisega.

Konkretsioonid jagunevad ka järgmisteks osadeks:

  1. Peamine, moodustunud pikka aega sapi koostise muutmisel.
  2. Sekundaarne, mis tekib vere väljavoolu vastu.

Kivide põhjused

Sapipõie kivide välimus võib olla tingitud:

  1. Geneetiline faktor. Kui lähedased sugulased kannatavad südamehaiguste all, on vajalik toitumisalane toitumine ja neid tuleb regulaarselt kontrollida.
  2. Paljude haiguste esinemine. Maksa tsirroos, Caroli sündroom, diabeet, hemolüütiline aneemia, Crohni tõbi põhjustavad kivide moodustumist.
  3. Alkoholi kuritarvitamine Alkohol põhjustab sapijuhi stagnatsiooni. Bilirubiin kristallub, moodustades bilirubiini kivid.
  4. Kividega täidetud põletikuline protsess.
  5. Suure koguse sapphappe pigmendi, kolesterooli ja kaltsiumi olemasolu sapis.
  6. Vähendada haige organi kontraktiilsust. Kui elund ei jõua piisavalt intensiivselt, on patsiendil sapi stagnatsioon.
  7. Ebapiisav toitumine. Haigus põhjustab pika vaheaega toidukordade vahel, paastumine ja joomine ebapiisava vedeliku kogusega (vähem kui 1 l päevas). Kivid moodustavad sagedamini inimesed, kes eelistavad rasvaseid ja vürtsikaid toite.
  8. Teatud ravimite võtmine, näiteks klofibraat, tsüklosporiin.

Kivide moodustumist jälgitakse sageli rasvumisel ja pärast teatud tüüpi kirurgilist sekkumist. Naistel võib haiguse põhjustada östrogeenhormoonid või suur hulk sünnitust.

Sümptomid

Sümptomid on täheldatud haiguse hilisemates staadiumides. Kõige tavalisemateks kivideks on:

  1. Rasked toidud sisenevad kehasse. Rasvaste toiduainete seedimiseks piisava koguse ensüümi saamiseks hakkab sapipõie aktiivsemaks muutuma kui toidutoodetes. Kui see algab kivide liikumisest ja patsient tunneb valu. Võib esineda kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus või oksendamine. Rasvmööda sallimatus leiab aset haiguse kõigil etappidel.
  2. Temperatuuri tõus. Kui patsiendil esineb palavik, võib see viidata koloksüstiidi või kolaensiidi arengule, mis sageli kaasneb sapikivitõbi.
  3. Bilious koolikud. Valus paikneb paremas hüpohoones. Kakskihilises kumeruspuhangus tingitud ebameeldivad aistingud. Kui kivi soolestikku satub, siis peatus valu.
  4. Kollatõbi Patsient muutub kollaseks naha ja silma skleraks. Sümptom tekib tihtipeale tume nahaga inimestel. Värvi muutused ja patsiendi uriin. Tänu suurele bilirubiini kogusele, mis eritub neerude kaudu, omandab uriin tumedat varjundit.

Enamik sapikivitõbi sümptomeid ei ole spetsiifilised ja on iseloomulikud paljudele seedetrakti haigustele.

Tüsistused

Väikese suurusega kivid ei ole patsiendile ohtlikud. Enamikul juhtudel jätavad nad keha ilma välise sekkumiseta. Oht on kivid, mille läbimõõt langeb kokku sapijuha läbimõõduga. Sellises olukorras muutub sapi voolamine võimatuks. Patsiendil on komplikatsioonid:

  1. Paljude sapipõie patoloogiad (vähk, paisk, perforatsioon, tselluliit, gangreen jne).
  2. Miritsi sündroom. Selles sündroomis langeb tavaline sapijuha.
  3. Sapi fistul.
  4. Pankreatiit. Kõhunäärme ja sapipõie ensüümid läbivad ühiseid kanaleid, enne kui nad sisenevad kaksteistsüklisse. Kui kivi blokeerib ühist kanalit, võib alustada pankrease põletikulist protsessi.
  5. Soole obstruktsioon. Kalangiidi puhul, mille esinemine hõlmab sapiteede põletikulist protsessi, võivad tekkida ka teised soolehaigused.

Diagnostilised meetodid

Kui te arvate, et patsiendil on hoiuseid, näeb raviarst ette:

  1. Vere kliiniline analüüs. Põletikulises protsessis näitab uuring ESRi suurenemist.
  2. Vere biokeemiline analüüs. Edasise diagnoosi aluseks on kolesterooli ja bilirubiini tõus.
  3. Endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP). Uuringu jaoks sisestatakse patsiendi seedetraktiga kaamera sond. Siis, kasutades spetsiaalset kateetrit, süstitakse kontrastaine sapitekidesse. Seejärel võetakse haige organi röntgenikiirgus. EPCP ettevalmistamiseks patsient ei tohi süüa mitu tundi. Meetodi võimalikud mõjud hõlmavad söögitoru seinte perforatsiooni, kõhuvalu ja infektsiooni.
  4. Magnetresonantskolangiograafia. Selle meetodi abil saate määrata väikese suurusega hoiuste olemasolu, mis patsiendile ei häiri. Magnetresonantskolangiograafia aitab tuvastada kividega täidetud kanalit. Uuring viiakse läbi hommikul. Õhtul enne cholangiograafiat on patsiendil keelatud süüa pärast 20 tundi. Hommikul enne arsti külastamist on keelatud suitsetada ja vedelikku võtta. Meetod ei mõjuta patsiendi immuunsust ega soodusta vähi arengut.
  5. Ultraheli. Ultraheliuuringut võib lühikese aja jooksul läbi viia korduvalt, kuna patsient ei kiiritusravi. Diagnostikamenetliseks valmistumine on vajalik 2-3 päeva. Alates toidust tuleks välja jätta kõik tooted, mis põhjustavad gaaside moodustumist. Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne testi. Õhtul enne protseduuri on soovitatav võtta 1-2 tableti aktiveeritud süsinikku ja teha klose.
  6. Arvutitomograafia. Patsient võtab kontrastaine ja see asetatakse tomograafi sisse. Seade võtab haige organi pilte. Patsiendil peaks hoiduma õhtusöögist tomograafia eelõhtul. Soovitatav on võtta lahtistav. Kui patsient kannatab astma, diabeedi, südamehaiguse või neeruhaiguse, tuleb sellest oma arstile teatada. Tomograafiat ei teostata raseduse ajal.

Ravi meetodid

Spetsialistiga peaks ühendust võtma haiguse esimeste sümptomitega. Pole vaja võtta enda rahvast kolagoga tähendab, et see võib põhjustada kivide liikumist. Kaasaegne meditsiin pakub nii kirurgilist sekkumist kui ka ravi ilma operatsioonita, nagu kivide litotripisioon.

Narkootikumide ravi

Sapiglihaiguste ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

  1. Ursosan. Ravim on saadaval kapslite kujul. Selle tööriistaga töötamine võib kesta kuni kaks aastat. Ursosanit kasutatakse düskineesia ja sapiteede põletikulise protsessi korral. Seda ravimit võib kasutada sapphappe stagnatsioonina koloreetiliste ainetena. Selle abiga on liiva ja väikeste kivide eemaldamine peaaegu valutu. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ravim ei ole ette nähtud maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi korral.
  2. Karsil. Pillide ja kapslite kujul valmistatud preparaat sisaldab piimapillu ekstrakti. Ravimit kasutatakse koloreetiliste ainetena. Karsil on alla 12-aastastel lastel vastunäidustatud. Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, nahalööve, sügelus, kõhulahtisus.
  3. Allohol. Ravim on valmistatud tablettide kujul. Ravimit on ette nähtud koletsüstiidi ja sapiteede kahjustuste tekkeks. Tabletid aitavad normaliseerida sapi moodustumist. Allogoli ei tohi ilma arsti ettekirjutuseta võtta hoolimata kõrvaltoimete peaaegu täielikust puudumisest. Allogol ei ole ette nähtud teatud maksahaiguste (hepatiidi, maksa düstroofia) korral.
  4. Odeston. Tableti kujul olev ravim mõjutab silelihaseid. Selle tagajärjel siseneb sapi kaksteistsõrmiksoolega edasiseks seedimist osalemiseks. Odestonit võib kasutada profülaktiliseks aineks. Ravim on vastunäidustatud teatud haiguste korral (Crohni tõbi, hemofiilia, haavandiline koliit) ja alla 18-aastastel patsientidel.
  5. Heptraal Tablette kujul olev ravim normaliseerib sapi ärajätmist, takistades selle stagnatsiooni. Ravim on vastunäidustatud teatud geneetiliste haiguste (hüperhomotsüteemia) korral. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad liigesevalu, kõhupuhitus, õhupuudus, iiveldus, peavalu, pearinglus.
  6. Ei shpa Seda ravimit kasutatakse juhtudel, kus see on vajalik valu leevendamiseks võimalikult lühikese ajaga. No-shpa on saadaval kapslite, süstelahuste ja tablettide kujul ning seda saab kasutada laialdaselt. Spasmolüütikut võib võtta ilma arsti retseptita. Tuleb meeles pidada, et ravim on ette nähtud patsiendi seisundi ajutiseks leevendamiseks. Heaolu parandamisel on vaja konsulteerida arstiga.

Abivahendina on lubatud kasutada toidulisandeid, näiteks Tentorium'i valmistatud tooteid. Enne rakenduse käivitamist peate saama raviarsti nõusoleku. Tentorium kasutab selliste ravimtaimede ja mesilaste toodete valmistamisel, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Toiming ilma operatsioonita on võimatu:

  • suurte kivide olemasolu;
  • sagedased koolikud;
  • kontraktiilse funktsiooni kahjustus sapipõie poolt;
  • tüsistused.

Kirurgiline sekkumine võib olla näidustatud koletsüstiidi ja selle haiguse sagedaste ägenemistega. Kirurgia valikut valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See võib olla koletsüstoteemia, koletsüstitoomia jne

Muud meetodid

Samuti saate vabaneda kividest abiga:

  1. Kolelitolüüs. Patsiendile süstitakse kateetrit organisse, mis sisaldab naha ja maksakudede hoiuseid. Kateetri kaudu haige organisse siseneb ravimite segu. Valmistamised lahustuvad kalkulatsioonist sõltumata nende koostisest ja suurusest. Kolelitolüüsi kasutatakse haiguse asümptomaatilises suunas ja haiguse tunnuste juuresolekul. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb protseduuri korrata. Kuu jooksul saate lahustada vähemalt 90% kividest. Vaatamata selle efektiivsusele kasutatakse kolelitolüüsi harva.
  2. Ultraheli purustamine. Hoiuseid mõjutab ultraheli laine. Kivid on hajutatud väikestesse killudesse, mis on kergelt kehast eemaldatud. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate kulutama vähemalt viis seanssi. Protseduuri saab läbi viia ainult vähese arvu konkreetsete annustega. Hoiused peaksid olema kolesteroolid. Meetodi puudused hõlmavad võimalikke vigastusi, mida patsient võib saada kivide lõikudega või ultraheli lainega. Menetlus on keelatud mõne seedetrakti haiguse korral.
  3. Purunemine laseriga. Selles protseduuris sisestatakse haigusorganisse spetsiaalne seade väikese kõhukinnisusena kõhukelme ettepoole. 20 minuti jooksul purustab tala kive. Näidud protseduuri kasutamiseks on samad, mis ultraheli purustamisel. Seda meetodit ei kasutata seedetrakti ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate juuresolekul. Laseriga purustamine ei sobi üle 60-aastastele ja üle 120 kg kehakaaluga patsientidele. Võimalikud tüsistused hõlmavad kivifragmentide või kimbu limaskestade kahjustamist.

Toitumine

Patsiendil on soovitatav võtta toitu väikestes kogustes vähemalt 5-6 korda päevas samal ajal. Toidu vastavus aitab vähendada sapiteedi õigeaegset vabastamist. Viimane söögikord peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut. Liiga külm või liiga kuum toit pole soovitatav. Nõude optimaalne temperatuur on +30... + 60 ºС. Toitainete väärtus, mida patsient tarbib iga päev, ei tohiks ületada 2500 kcal. Patsiendi menüüs on olemas:

  1. Liha ja kala madala rasvasusega sordid, mereandid.
  2. Köögiviljad ja puuviljad. Suure kiu sisaldus puuviljades ja köögiviljades aitab vältida kõhukinnisust.
  3. Leib, kreekerid, saiakesed ja kõva nisu valmistatud pastatooted. Neid tooteid kuritarvitamine ei ole seda väärt.
  4. Kashi. Eelistada tuleks kaera ja kreeka, keedetud vees.
  5. Supid Võite suppi vee peal valmistada. Küüliku või kanaliha kasutamine on lubatud. Soovitatavad köögiviljajäätmed.
  6. Munavalged. Piisavalt, et süüa 3-4 valku nädalas.
  7. Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  8. Maiustused Söömise kompvekid peaksid olema piiratud. Moussid, želeed, marmelaadid ja vahad sobivad patsiendile, mida soovitatakse mitte rohkem kui üks kord päevas.
  9. Gaasivaba, nõrk must või roheline tee, värsked või kuivatatud puuviljad, värsked puuviljad ja kompostid, veega lahjendatud mahlad.

Toitu tuleks keeta, küpsetada või aurutada. Igapäevane toitumine ei tohiks sisaldada:

  1. Liha ja kalarasva sortid ja neist valmistatud supid.
  2. Suure rasvasisaldusega piimatooted.
  3. Seened, neist valmistatud supid ja puljongid.
  4. Pooltooted, suupisted, konservid.
  5. Mõned teraviljad (oder, oder).
  6. Kõrgeima klassi küpsetusjahu.
  7. Mõned hõrgutisi: jäätis, kook, koogid, šokolaad.
  8. Munakollased.
  9. Vürtsised maitseained, marinaadid, rasvased kastmed. Soovitatav on salatid koos päevalille, oliiviõli või linaseemneõliga.
  10. Alkohol, kakao, tugev tee, kohv, gaseeritud joogid.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub kivide moodustumise liikuvusest, suurusest ja kiirusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine komplikatsioone. Täielik ravi, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti, on võimalik ainult sapipõie kiire eemaldamisega. Kirurgiline sekkumine on eriti efektiivne pärilikult kivide moodustumise suhtes.

Selleks et vältida vajadust võtta loodusliku päritoluga koloreetilisi vahendeid. Kuid seda saab teha ainult täiesti kindlalt, et sapipõie puuduvad konkreetsed või liivaperioodil. Pulli väljavoolu parandamine aitab piimavilja puljongil. 50 g seemneid tuleb valada 0,5 liitri keeva veega. Ravim nõuda 10 minutit, filtreerida ja kasutada 3-4 korda päevas ja 1 spl. l 5-10 minutit pärast sööki. Ennetuskursus kestab 20-25 päeva.

Valude rünnakute vältimiseks kumeruse juures on vaja vabaneda liigsest massist, jääda toidule ja kasutada vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Patsiendile ei soovitata füüsilist aktiivsust, mis on seotud kallutatud asendiga. Keha massaaž ja trenni ajakirjanduses on keelatud. Selline tegevus võib käivitada kivide liikumise.

Sapipõie: sümptomid ja ravi

Sapieväljad on sapikivitõve sümptom, kolleteaas. Seene sisaldab komponente, mis võivad sadestuda, koguneda ja moodustada tihendeid - kivid sapipõie või sapijuha õõnes. Selliste sulgemiste esinemine põhjustab sapiteede väljavoolu, põiepõletike põletikulisi protsesse, elundi nakkust ja vähendab keha sapiteede efektiivsust.

Miks asetsevad sapikivid?

Nende tegurite hulgas, mis põhjustavad kivide moodustumist sapipõies, eristuvad juhtivad ja täiendavad kaasnevad tegurid:

  • juhtiv tegur on selliste tunnuste suurenemine sapi kui litogeensuse tõttu, mis tekib kolesterooli liigse tarbimise tagajärjel;
  • düskineesia või sapipõie funktsionaalse võime vähenemine kokku leppida ja sapi kanalitesse suruda;
  • sapipõie hüpertensioon keha tõttu sapipõie kaela kitsendamise tõttu, mis põhjustab ka sapijuhi stagnatsiooni;
  • lokaliseeritud või levinud nakkusprotsessid, mis vähendavad maksa ja sapiteede organite aktiivsust.

Seal on mitmeid riskitegureid, mis suurendavad kasside tekke tõenäosust ja sapikivide moodustumist:

  • Naissoost kuuluvad: naised kannatavad sapipõies moodustunud kivide, palju sagedamini kui mehed;
  • eakad ja vanadused;
  • rasedusaeg, sest östrogeeni taseme tõus aitab kaasa kolesterooli sekretsiooni sapiga;
  • irratsionaalne toitumine, nälgimine, kaalulangus mitmesugustel põhjustel;
  • pikad parenteraalse toitumise kursused;
  • östrogeeni sisaldavate ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, sandostatini, tseftriaksooni jne kasutamine pikaajaliselt;
  • diabeet;
  • mõned seedetraktihaigused, hepatobiliaarsed organid jne.

On olemas Tiriku ja Faberi valemid, mis välismärkide abil võimaldavad kahtlustada suurt tõenäosust, et patsiendil on sapipõie kivid. Ekspertide sõnul on grupis, kus diagnoositud kivide arv on kõige suurem sapis, valgete juuste ja nahaga naised, kellel on 40-aastane rasedusaeg, kellel on täielik gaaside moodustumine (kõhupuhitus).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Sapikivitõbi ja sapikivide sümptomid

Sapieviiruse haiguste kliiniliste vormide hulgas on järgmised:

  • latentsus või nn kivi kandja;
  • haiguse düspeptiline vorm;
  • valu vorm, millega kaasnevad rünnakud;
  • valu torpidena;
  • vähkkasvaja.

Märkimisväärsel arvul kolorektaalse põletikuga patsientidel (60-80%) sapipõie kivide esinemisel ei ole haiguse sümptomeid ja ilminguid. Kuid see periood kujutab endast haiguse latentset vormi, mitte staatilist. Vastavalt tähelepanekutele on kuni 50% patsientidest kümne aasta jooksul pärast sapipõie kivide avastamist konsulteerinud arstiga sapiteede, mis viitavad sapikivitoonide teistele vormidele ja selle tüsistustele, tekkimist.

Düspeptiline vorm ekspresseerub kliiniliselt seedetrakti organite funktsioneerimise häiretes. Kõige sagedamini peegeldub see pärast söögitoru tundlikkuse tundumist, suurenenud gaaside moodustumist, puhitus, kõrvetised ja mõru suu. Seda vormi kombineeritakse tihti valulike paroksüsmaalsete või sapiga kollikaliste ilmingutega, kuna palpatsioon võib iseloomustada valu iseloomulikes punktides.

Valulik paroksüsmaalne vorm avaldub biliaarse käärsoolega ja see on kõige sagedasem kolleotiaasi kliinilise vormi variant, mida diagnoositakse 75% patsientidest. Haigus esineb äkiliste, korduvate valu rünnakute kujul paremal hüpohondriumil, mille võimalik kiiritus on selja või parema lambaliha. Rünnaku võib kaasneda iiveldus, refleksiivne oksendamine, mis ei anna leevendust. Kui rünnaku kestus on pikem kui 6 tundi, diagnoositakse äge koletsüstiit.
Sapipõletiku haiguspöördega kaasneb pidev tuim valu, ilma sapisageduseta ja ilma valueta sapipõie projektsiooni piirkonnas.
Umbes 3% juhtudest kaasneb koletsüstiline põletik koos kasvaja moodustumisega. Erinevate andmete kohaselt on 80 kuni 100% vähipatsientidest, kellel on vähk sapipõiega, elundiõõnes kivid. Eeldatavasti tekivad neoplasmid tingitud muutustest sapphappe keemilises koostises kolleteaasiga, kusepõie sisemembraanide pikenenud ärrituse ja traumajärgi sapikividega, nakkuse lisamisega.

Kõige sagedamini sapipõie kividega patsientidel esinevate tavaliste sümptomite hulgas võib eristada järgmisi haiguse tunnuseid:

  • valu või ebamugavustunne palpatsioonil paremal hüpohondriumil, kõhukinnisus epigasmist piirkonnas, mis on seotud vürtsiku, rasvase, praetud toidu või alkoholiga;
  • mustri värvimuutus, värvimuutus;
  • soolestiku düsfunktsiooni esinemine: kõhukinnisus, ebastabiilne, ebaregulaarne väljaheide, kõhupuhitus jne;
  • kaebused kõrvetised, mõru maitse suus jne

GCB-ravi: kuidas ravida sapikivisid?

Kasvatatakse sapikivitõve komplitseeritud vorme ja nende komplikatsioonide ennetamist. Koletsüstiidi kliinilisel kujul esinevate kivide olemasolul koosneb teraapia dieedi, raviskeemi, aktiivse elustiili säilitamisest, et vähendada sapijuhi stagnatsiooni ja sellega seotud tüsistuste tõenäosust ning kasutada kemikaalide struktuuri hävitavaid ravimeid (Henofalk, Ursosan jt). Ühekordsete kivide, kivide ja haigusnähtude puudumine tänapäeva meditsiinis, kasutades šokk-laine teraapiat.

Toit peaks olema sagedane, osaline, väikeste portsjonitega toitu. Menüüst jäetakse välja rasvased, vürtsised, praetud toidud ja alkohol. On vaja jälgida kolesterooli kogust tarbitavas toidus ja sisaldada toitu, mis on rohkesti kiudaineid (teraviljad, maitsetaimed, köögiviljad).

Konservatiivne ravi ägeda rünnaku ajal võib olla nii ravimeetod kui ka preoperatiivse ettevalmistuse tüüp kolleteitsuse destruktiivse vormiga patsientidel. Konservatiivses ravis on mitmeid protseduure ja tehnikaid, mis põhinevad tuntud valemil "külm, nälg ja rahu":

  • täielik nälja oksendamiseks, kui rünnaku ei kaasne oksendamine, võite juua vett;
  • külm (jää) parempoolse hüpohoonia piirkond, kohaliku hüpotermia meetod põletiku ja sapipõie hüpertensiooni vähendamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
  • detoksitseerimisravi ja diureetikumidega ravimi kaudu vedeliku väljundi tekitamine;
  • valuvaigistete (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütikumide (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline jt) või anesteetikumi ja spasmolüütilise toimega kombineeritud ravimite leevendamine.

Kuidas ravida sapikivisid täiendavalt? Lisaks sihtotstarbelistele tegevustele ja ravimitele on ette nähtud abiaine: ravimid, mis stimuleerivad sapphapete sekretsiooni, seedetrakti ensüüme, sh hävitavaid rasvu, sapiteede tasakaalu taastamiseks kasutatavaid ravimeid, samuti litotripisioonimeetodit, nii lööklaine kui ka ravimite teraapiat, ja Litolüüsimeetod kivi kivide purustamiseks või lahustamiseks. Purustatud kivid võivad väljaheidetega iseseisvalt välja minna.

Kirurgiline ravi kui ravimeetod on ette nähtud ägeda koletsüstiidi, suurte kivide, haiguse destruktiivse liikumise ja raskete komplikatsioonide sagedasteks rünnakuteks. Kirurgilise ravi meetod võib põhineda avatud või laparoskoopilisel läbitungimisel ja sapipõiega manipuleerimisel.

Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all, sest iseseisvad katsed võtta ravimeid purustamiseks ja arvutusmeetodite eemaldamine võivad põhjustada sapiteede blokeerimist, obstruktiivset ikterust, ägedat holitsestiiti ja muid haigusseisundi tüsistusi.

Kõige sagedamini kasutatakse raviotstarbelist meetodit patsientidel, kellel esineb äge raskustatav muud tüüpi koletsüstiitravi, mis ähvardab patsiendi elu. Destruktiivse koletsüstiidi ägedas vormis toimub operatsioon esimesel 24-48 tundi pärast hospitaliseerimist. Kirurgia valik (cholicüsektoomia, sapipõie eemaldamine või dekompressioon nakatunud sapi ärajätmisega) sõltub põletikulise protsessi olemusest ja haigusest ning patsiendi füüsilisest seisundist.