Sapipõie - põhjused, sümptomid ja ravi

Bronhiit

Sapipõie on organ, mis akumuleerib maksas toodetud sapke. Viimane on vajalik toidu seedimiseks. Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seene on keeruline aine, mis sisaldab suures koguses bilirubiini ja kolesterooli.

Sapipõie kivid on tekkinud sapi stagnatsiooni tõttu, mille kestel kolesterool hoitakse põie sees ja sadestub. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustamise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid üksteise külge kinni, moodustades kivid. Kivid sapipõie ja sapipõie kanalites moodustuvad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.

Sapigamendid ei pruugi ilmneda pikka aega, kuid haigus ei ole veel soovitatav alustada: kivi võib kahjustada sapipõie seina ja põletik levib naabervalgadele (patsiendid kannatavad sageli gastriidi, haavandi, pankreatiidi) all. Mida teha sapikivide korral ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita lahendada, kaalume seda artiklit.

Kuidas moodustuvad sapikivid?

Sapipõim on väike kott, mis sisaldab 50-80 ml sapi, vedelikku, mille organism vajab rasvade seedimist ja normaalse mikrofloora säilitamist. Kui sapimine stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Nii moodustuvad kivid, mis aastate jooksul suurenevad suuruse ja koguse poolest.

Veelgi enam, haiguse üks levinumaid põhjusi on:

  1. Raskekujuline põletik sapipõies.
  2. Sapipõie kontraktiilsus väheneb, mille tõttu tekib sapi stagnatsioon.
  3. Kui sapsisus sisaldab suures koguses kaltsiumi, kolesterooli, sapphigetti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
  4. Kõige sagedamini põhjustab naise haigust rasvumine, suur hulk sünnitust ja östrogeenhormoonid.
  5. Pärilikkus. Ja sapikivide moodustumine on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatasid haigusest, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
  6. Narkootikumide ravi - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
  7. Toiterežiim. Vahetult einetest või pikkade vaheaegade vahel võib põhjustada südame rütmihäireid. Vee sissevõtmisel piirdumine ei ole soovitatav.
  8. Sapieväljad võivad olla põhjustatud suhkurtõvest, hemolüütilistest aneemiatest, Caroli sündroomist, Crohni tõvest ja maksatsirroosist.
  9. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse soolestiku alumine osa.
  10. Alkohol Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristallub ja ilmuvad kivid.

Nagu teate, sisaldab sapi erinevaid komponente, seega võivad kivid kompositsioonis erineda. Erinevad järgmiste kivimite tüübid:

  1. Kolesterool - ümarad ja väikese läbimõõduga (ligikaudu 16-18 mm);
  2. Lime - sisaldab palju kaltsiumi ja on üsna haruldane;
  3. Segatud - erinevad kihilised struktuurid, mõnedel juhtudel koosnevad pigmenditud keskus ja kolesterooli kest.

Lisaks võivad sapipõiega moodustada bilirubiini kivid, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui kanalis. Kuid kõige sagedamini on kive segunenud. Keskmiselt on nende suurused vahemikus 0,1 mm kuni 5 cm.

Sapipõie sümptomid

Stenokardide sümptomite kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Sümptomatoloogia sõltub arvutuste koostistest, arvudest ja lokaliseerimisest. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli teadmata nende haigusest. Seda seisundit nimetatakse latentse (latentse) ICD vormiks.

Mis puudutab konkreetseid märke, siis sapipõie kivid tunnevad end selliseid sümptomeid tunda:

  • parema hüpohondriumi valu (maksa ja sapiteede projektsioon) - intensiivsus ebamugavustunnetest maksa kolakatesse;
  • düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
  • kehatemperatuuri tõus on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemise tagajärg.
  • kui kivi langetab sapijuha, siis on valu lokomune alaseljal, kubemes, annab reieosa.

70% inimestest ei tekita see haigus kindlasti ebamugavust, inimene hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on juba kasvatanud ja ummistanud sapijuha ning sapipõie kollikaliste tüüpiliseks manifestatsiooniks, on ägeda valu rünnak ja juhuslik sapikiviga avastamine. See ägeda valu, st käärsoole rünnak võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi.

Diagnostika

Diagnoosiga kaasnes gastroenteroloog. Diagnoos tuvastatakse, kasutades patsiendi kaebusi ja täiendavaid uuringuid.

Alustamiseks teeb patsient kõhuorganite ultraheli. - peamine ja kõige tõhusam meetod kolleteaastuse diagnoosimiseks. Tuvastatakse sapikivide esinemine, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus (mitteinvasiivsus), ohutus, ligipääsetavus ja mitmekordse osaluse võimalus.

Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtmisega).

Tagajärjed

Sapiglihaiguse kulg võib olla keeruline järgmistel tingimustel:

  • sapipõie seina tselluliit;
  • sapipõie fistul;
  • Miritzy sündroom (tavalise sapijuha pigistamine);
  • sapipõie perforatsioon;
  • sapipiirkonna pankreatiit;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • sapipõie tilk;
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie vähk;
  • äge põrutuspõletik (empüeem) ja gangreenne gangreen.

Üldiselt ei ole kivistumine põisas ohtlik, kui see ei blokeeri sapikanalit. Väiksed kivid tulevad ennast välja ja kui nende suurus on võrreldav torustiku läbimõõduga (umbes 0,5 cm), tekib küünarvarred. Liiva tera "libiseb" edasi peensoole - valu kaob. Kui kive on nii suur, et see jääb kinni, siis on see olukord juba kohe arsti poole pöördunud.

Sapikivid: ravi ilma operatsioonita

Ja sapikivide tuvastamine ei tähenda alati kohustuslikku operatsiooni, enamikul juhtudel on ravi ilma kirurgiaeta näidustatud. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis sapiteede takistusi ja operatsioonilauale hädaolukorras tabatud töötav kirurg.

Seepärast on parem mitte kasutada küsitavaid kokteile kategooriliselt keelatud koloreetiliste maitsetaimede ja taimeõli puhul, mida soovitavad mõned traditsioonilised tervendajad, vaid nõustuda gastroenteroloogiga konsulteerimisega.

Sapiglihaiguse konservatiivseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Preparaadid, mis aitavad kaasa sapiteede (ursofalk, liobili) normaliseerimisele;
  2. Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eelkõige - lipiidide seedimise protsessid (creon).
  3. Juhul, kui valu põhjustab sapipõie kokkutõmbumist, soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  4. Sapphappe sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin).

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab säilitada elundi ja selle kanalit, sisaldab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, purustatud kivid ultraheli või laseriga ja perkutaanne koelelitolüüs (invasiivne meetod).

Kivi lahustumine (litolüütiline ravi)

Ravimitega sapikivide lahustamine aitab lõiketera ilma kirurgiaeta ravida. Peamised ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivide lahustamiseks, on ursodeoksükoolhape (Ursosan) ja tshenodesoksükoolhape (Henofalk).

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Kivid on väikesed (5-15 mm) ja täitke mitte rohkem kui 1/2 sapipõie.
  2. Sapipõie kontraktiilne funktsioon on normaalne, sapiteede läbilaskvus on hea.
  3. Kividel on kolesterooli iseloom. Kivide keemilist koostist saab määrata kaheteistsõrmiksoolide (kaheteistsõrmiksoole haavand) või suuõõne kopsüstograafia abil.

Ursosan ja Henofalk vähendavad sapiteedis akumuleeruvate ainete taset (kolesterooli) ja suurendavad kivide (sapphapete) lahustuvate ainete taset. Lütolüütiline teraapia on efektiivne ainult väikeste kolesterooli kivide esinemise korral haiguse varases staadiumis. Ravimi annust ja kestust määrab arst ultraheliandmete põhjal.

Kivi purustamine (ekstrakorporaalne litotripsioon)

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (purustamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

  1. Vere hüübimishäired;
  2. Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavandid).

Ultraheli litotripisia kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Sapijuha takistuse oht;
  2. Vibratsiooni tagajärjel tekkivate kivide sapipõie fragmentide kahjustus.

ESWL-i näide on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolikivide puudumine diameetriga mitte üle 3 cm.

Perkutaanne transgepaatiline koletolütolüüs

Seda kasutatakse harva, sest see viitab invasiivsetele meetoditele. Kateeter viiakse läbi sapipõie naha ja maksakudede kaudu ja tilguti läbi 5-10 ml spetsiaalsete preparaatide segu. Protseduuri tuleb korrata, 3-4 nädala jooksul on võimalik lahustada kuni 90% konkreetsetest.

Te võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus pole tähtsad. Erinevalt eelmisest kahest meetodist saab seda meetodit kasutada mitte ainult isümptomaatilise südame rütmihäirega patsientidel, vaid ka patsientidel, kellel on haiguse ilmnenud kliinilised ilmingud.

Operatsioon, et eemaldada sapikivist kivid

Sellegipoolest tuleks mõista, et kirurgilist ravi ei saa teha:

  • sagedased sapiteede kollikad;
  • "Katkestatud" (kaotatud kontraktiilsus) mull;
  • suured kivid;
  • sagedased koletsüstiidi ägenemised;
  • tüsistused.

Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel, kellel haigusega kaasnevad sagedased haigusseisundid, tugeva valu, suurte kivide, kõrge kehatemperatuuri ja erinevate komplikatsioonide esinemissagedus sapipõie kivide eemaldamiseks.

Kirurgiline ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsütektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Operatsiooni valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Võimsus

Tavaliselt määratakse dieet niipea, kui ilmnevad esimesed sapipõie tunnused. See on spetsiaalselt selliste patsientide jaoks mõeldud, seda nimetatakse - terapeutiline toitumine number 5, tuleb seda pidevalt kinni pidada.

Kui sapipõletikku ei soovitata kasutada selliseid tooteid:

  • rasvane liha;
  • mitmesugused suitsutatud liha;
  • margariin;
  • vürtsised maitseained;
  • kõvast keedetud munad;
  • tugev kohvi;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud toidud;
  • puljongid: liha, kala ja seened;
  • värske leiba ja pärmijahutusega;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Toit valmistatakse keetmise või küpsetamise teel ja sageli tuleb süüa 5-6 korda päevas. Sapiteede kivide dieet peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Köögiviljad köögiviljatoote arvel stimuleerivad liigse kolesterooli lagunemist ja taimeõlid parandavad soolestiku liikuvust, aitavad vähendada põie ja takistavad seeläbi sapiteede akumuleerumist.

Sapikivide sümptomid, ravi ja õige toitumine

Sapipõie kivid on ohtlikud patoloogiad: nende kujunemised võivad tekitada tervisele kahju, seinte vigastada ja põletikulise protsessi provotseerida, mis viiakse üle teistele organitele. Kui tekib sapiteede komponentide metaboolsete protsesside rikkumine, ei mõjuta sapikivitõbi pikka aega konkreetsete sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu leitakse sageli, kui moodulid juba kanalidesse juba tungivad või isegi blokeerivad. Seedetraktidega esinevat seisundit nimetatakse koletsüstiooniks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoost. Arstid ei leidnud sellise nähtuse jaoks piisavat põhjendust.

Sapipõie põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - tasakaal kolesterooli ja sapphapete vahel. Kõhuprofiilide ja sapphapete defitsiidiga seostatavat sapi nimetatakse lipogeenseks.

Tervislik sapukeel on vedelal konsistentsil ja ei moodusta kive. Nende moodustamist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Suurenenud kolesterool sapi koostises, mis muudab selle omadusi;
  • Väljavoolu ja sapi stagnatsiooni rikkumine;
  • Põletikupõletiku nakkus ja hilisem koletsüstiidi areng.

Põletiku väljavoolu raskused ja selle stagnatsioon põhjustavad järgmisi tegureid:

  • Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kahjustunud kontraktiilsus), kõhupuhitus (seedetraktis suurenenud rõhk raskendab sapiteedi voolamist), samuti kirurgiline sekkumine seedetraktist ajaloos (vagotoomia jne)
  • Maitsev elustiil;
  • Rasedus (emaka rõhk kõhukelme elunditel takistab ka sapi voolu);
  • Vale toitumine koos oluliste intervallidega toitude vahel, samuti tühja kõhuga ja terava kaalukaotusega.

Kõrge kolesterooli sisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Kõrge kolesterooli (loomsed rasvad) toiduained;
  • Maksapuudulikkus, kui sapphappe tootmine väheneb;
  • Ülekaalulisuse esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3-l patsientidest;
  • Östrogeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);
  • Teiste haiguste nagu suhkruhaigus, hemolüütiline aneemia, tsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

Kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis tekib soolestikus või veres ja lümfisüsteemi voolus ning mille tulemusena tekib koletsüstiit (põie limaskesta põletik) ja holangiit (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivid on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise liikumist.

Keemilise koostise põhjal eristatakse selliseid sapikivide liike:

  1. Bilirubiini kivid. Need on tekkinud koos muutustega vere koostises ja mõningate kaasasündinud anomaaliatega. Sellised tüüpilised struktuurid võivad olla sapipõie, väljaheidete kanalis ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumsoolasid. Need on väikesed sapipõie kivid, mille suurus on sentimeetrit, mitte rohkem. Neil on ebaregulaarne kuju ja tavaliselt on neid palju. Bilirubiini kivid võivad domineeriva komponendi tõttu olla mustad ja pruunid. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumi bilirubinaati, musta pigmenti, neil puudub kolesterool. Pruun koosneb vähem polümeriseeritud kaltsiumi bilirubinaadist ja sisaldab väikest kogust valku ja kolesterooli. Pigmentkivid on radiopaatilised koostised, mis muudavad nende diagnoosimise lihtsaks.
  2. Kolesterool. See tüüp on kõige tavalisem ja seetõttu uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende peamine komponent on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Sapipaagis asuvad kolesterooli kivimid on olulised - kuni 2 cm. Need on valge või kollakad, ovaalsed või ümarad. Need kivid paiknevad täpselt sapipõies, mitte selle kanalis. Kolesterooli kive ei saa radiograafiates tuvastada.
  3. Lubjakivi (kaltsinaadid). On üsna haruldane, moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõis on tavaliselt seinad põletikud. Tõsised kaltsiumid moodustavad ümmarguse koosseisu, ühe- või mitmekordse vormi. See võib olla suurem kui 10 mm suurune või väike (kuni 10 mm läbimõõduga) suurem kivi. Kaltsiumit saab tuvastada, kasutades röntgenikiirte.
  4. Segatud Kivide keerukas koostis on tingitud kolesterooli ja pigmentkivide kaltsinaatide suurenemisest. Selle tulemusena moodustuvad kooslused selgelt kihilise struktuuriga. Kõige sagedamini segatud kividel on pigmenditud keskus ja kolesteroolkate.

Seega on peamistes kivide esinemisel peamine roll rooja strukturaalse koostise rikkumises. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Peamised kivid moodustuvad peamiselt sapipõies seismisest tingitud ja paksu sapiteede konsistentsist. Sekundaarsed arvutused võivad moodustuda nii põis ja kanalid, sapid ja intrahepaatilised.

Sümptomid

Põlevkivide peamised tunnused sõltuvad kivi lokaliseerimisest - GCB manifestatsioon on seotud viimase suuruse ja kujuga. Kõik sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

  • parema külje all oleva ribi all valu (paroksüsmaalne, torkamine);
  • iiveldus;
  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
  • õhu tõmbamine;
  • kollatõbi.

Mõnikord on märgatud ka palaviku ja külma sümptomeid - see võib juhtuda, kui kivi hakkab kanalitega liikuma. Kuid enamasti näitab temperatuuri tõus infektsiooni liitumist ja kollektiivsuse süvenemist, mille sümptomid on põletikulises protsessis iseloomulikud.

Maksakoloonilisi aineid põhjustavad tegurid on stressirohke seisundid ja füüsiline treenimine, söövad vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, alkoholi liigne joomine.

Haiguse esimesed sümptomid on üldise heaolu ja valu halvenemine, mis, kuigi see paikneb paremal pool olevate ribide all, annab teistele kehaosadele. Valu tekkimine tuleneb asjaolust, et sapipõie kivi, mis hakkab välja minema, ärritab ja pikendab kanalite seinu. Või valusündroom võib olla põhjustatud põie ületäitumisest sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et blokeeritud kanalite korral on sümptomid järgmised: naha sklera ja nahk muutuvad kollaseks, parempoolne ribide all tundub, et inimene tunneb end raskendavana, esineb oksendamine koos sapiga, mis ei too kaasa leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist suurenemist.

Diagnostika

Sageli leidub sapipõie kaablite kivide leidmisel juhuslikult ultraheli või röntgendikihi abil. Kvalifitseeritud spetsialist uurimistulemuste käigus määrab kindlaks mitte ainult kivide suuruse ja põletiku esinemise, vaid ka määrab kindlaks kivide ligikaudse koostise, hinnates sapiteede käärsoolekahjustusi.

Lisateavet haiguse kohta saab määrata:

  • vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
  • koletsüstokolangiograafia;
  • CT scan, MRI;
  • tagurpidi kolangiograafia (endoskoopilise protseduuri ajal võib arst eemaldada väikseid kive).

Tüsistused

Kui te ei võta sapikivide raviks vajalikke meetmeid, võib haige inimese seisund halveneda järgmiste komplikatsioonide tõttu:

  1. Koletsütiit ägedas vormis.
  2. Nakkuse, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkega seotud sapiteede kanalisatsioon.
  3. Sapipõie purunemine ja selle tulemusena peritoniit.
  4. Suurte sapikivide tungimine soolesse koos selle järgneva ummistusega.
  5. Suurenenud sapipõie vähki tekke oht.

Kuidas ravida sapikivisid?

Kui sapipõies on kive, kuid haiguse ilmnenud kliinilised sümptomid ja komplikatsioonid puuduvad, ei ole vaja spetsiifilist ravi. Samal ajal ootavad taktikad eksperte. Tõsise ägeda või kroonilise kumeruskoletsüstiidi tekkimisel on soovitatav kirurgiline ravi, mille peamine eesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia).

Praeguseks on mitmed meetodid sapikivide ravimiseks ilma operatsioonita, need võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

  1. See saavutatakse kivide lahustamisega hapete sisaldavate spetsiaalsete preparaatide abil (enofalk, ursosan). Sellise ravi korral võib mõne aja pärast tekkida jälle sapikivide kivid.
  2. Suurepärane hävitab kivid sapipõie ja sapijuhtides šokk-lainete litotripsiooni. Seda meetodit kasutatakse enamasti ühekordse kumeruse peenestamiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegselt sapipõie või kanalite põletikku.

Koletsüstilisuse konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivsel eluviisil ja kemikaalide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiliseks suukaudseks kasutamiseks.

Sapipõletiku haiguse raviks paralleelselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  • ravimid, mis aitavad kaasa sapiteede normaliseerimisele (ursofalk, liobil);
  • sapphapete sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin);
  • sapipõie kontraktsioonist põhjustatud valu puhul soovitatakse patsientidel kasutada mitmesuguseid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  • ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eriti lipiidide seedimise protsessid (Creon).

Kuna sapipõie kivide suurus suureneb, on patsiendi raviks soovitatav litotripsioon (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripisia näited on:

  • sagedased valuuuringud
  • suur ja mitu kivi,
  • kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripisioon viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ksenokoole ja heenofalke, mida saab võtta pikka aega - aastakümneid. Selle raviga sapipõie suured kivid purustatakse väiksemate suuruste hulka, pärast mida nende jäägid lahustatakse suu kaudu manustatavate ravimite abil (neid tavaliselt mõne nädala jooksul enne šokk-lainete litotripsiat).

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (purustamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

ESWL-i näide on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolikivide puudumine diameetriga mitte üle 3 cm.

Kontakt (kohalik) kivide lagunemine

Kontaktlitolüüs on meetod spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tertsiaarne butüüleeter või propionaat) sapipõie või sapiteede sisestamiseks. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient toetavat ravi. Kontaktlitolüüsi abil umbes 14-16 tunni jooksul on erineva suurusega ja kogused kolesterooli kivid täielikult lahustunud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib sapipõie eemaldada koos selle kividega või ainult kividega. Praktiliselt kasutatakse koletsüstilitiaasi ravi kirurgilises praktikas mitut liiki operatsioone:

  • klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
  • laparoskoopiline kolletektoomia;
  • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (organite säilitamine, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Toitumine ja toitumisreeglid

Dieedi koostis on selles haiguses väga tähtis. Soovitav on kinni pidada murdarvuga, võtta toitu 5-6 korda päevas. Toidu tarbimisel endal on kolorektaalne toime, mistõttu väikese koguse toidu sisenemine maosse samal ajal stimuleerib sapi väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Kuid suur osa toidust võib sapipõie instinktiivselt kokku kukkuda ja see süvendab.

Soovitatav on menüüst välja jätta järgmised tooted ja nõud:

  • Kaunviljad, redis, redis, baklažaanid, kurgid, artišokid, sparglid, sibulad, küüslauk;
  • Praetud, hapud ja vürtsised roogasid;
  • Rikkad puljongid;
  • Rasvatu liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala ning sibul, maks ja rups;
  • Vorstid, suitsutatud liha, konservid, marinaadid;
  • Või (piirata, on soovitav lisada putru);
  • Kohv, kakao ja alkohol.
  • Tailiha ja kala;
  • Puu-ja köögiviljad: kõrvits, porgandid, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
  • Juust, kodujuust, rasvasisaldusega piim kuni 5%;
  • Kruugid, eriti tatar ja kaerahelbed;
  • Kompostid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustika, granaatõun, kudoonia mahl.

Toit peaks olema piisav kogus loomseid valke, loomsed rasvad ei ole ka keelatud, kuid tavaliselt ei sobi hästi, seega eelistavad nad taimseid rasvu. Koleliaasias on kasulik toita magneesiumisisaldusega toitu.

Relapse ennetamine

Kui inimene hakkab kasutama sapipõie kivide moodustumise patoloogilist protsessi, on selle ilma operatsioonita üsna raske seda täielikult peatada. Patsiendile pärast kohustuslikku ravikuuri tuleb regulaarselt kontrollida. Isegi pärast operatsiooni patsiendile määratakse litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline on elustiili parandamine, eriti toitumine.

Ülekaalu vastu võitlemine aitab sageli minimeerida taaskivistumise ohtu ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Kõhunäärmekahjustused - kui tungiv vajadus raviks

Sapipõie kivid on keha patoloogiline seisund, mis areneb sapi keemilise koostise taustal.

See haigus areneb peamiselt täiskasvanueas nii meestel kui naistel. Konstruktsioonid on võimelised lokaliseeruma kaablikanalisse ja sapijuhi organismis.

Miks kivid moodustavad?

Sapipõim on õõnes, kus saladus on toodetud maksas. Tavaliseks toiduainete töötlemiseks on vajalik, et see sisaldaks tavalist kemikaalide kogust ja sellel oleks teatav viskoossus.

Lisaks sellele peab see olema vedelas olekus ja õigeaegselt siseneda soolesse toidule seedimiseks. Kui aga elundil on sapiteede hilinemine, hakkab hakkama arvutus.

Sel põhjusel suureneb sapikivide tekkimise oht raseduse ajal organismi hormonaalse korrigeerimise tõttu. "Vale" sellele progesteroonile.

Kui selle sisu suureneb, hakkavad põie lihased lõõgastuma, mis viib stagnatsiooni ja kumeruse moodustumiseni.

Sapikivide moodustumise põhjused eristuvad järgmiselt:

  • salajas kolesterooli kõrge kontsentratsioon - algab "liiva" moodustumine, mis pideva kontakti paksu sapiga hakkab "kasvama", muutudes betooniks;
  • naiste hormonaalne puudulikkus või ebanormaalne maksafunktsioon - selle protsessi tulemusena ilmneb sapiteede tavapärase keemilise komponendi häirimine, mis põhjustab sapphapete hulga vähenemist;
  • sapipõie lihaste kokkutõmbumine on häiritud - esineb sapiteede stagnatsioon. Salvestis sisalduvad kolesterooli-, proteiini-, kaltsiumisoolad hakkavad sadestama ja kleepuma kehas;
  • sapiteede põletik - soolest sekretsiooniprotsess, mis põhjustab kumeruse tekkimist, on häiritud.

Lisaks kivide moodustumise põhjustele on selles protsessis oluline roll ka järgmistel teguritel:

  • ülekandumise tagajärjel tekkinud patoloogiline ainevahetus, kõrge kolesterooli sisaldavate toitude söömine;
  • terav kaalu langus;
  • kehakaalu suurenemine;
  • kontrollimatu kaalulangus toitumine;
  • maksa põletik, pankreas;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • geneetiline pärilikkus;
  • küpsusaeg;
  • istuv eluviis.

Miks on sapipõie naistel rohkem moodustatud kui meestel ja mida see protsess kaasa aitab? Naiste keha viljakates või menopausis eluajal sõltub progesterooni ja östrogeeni kogusest, mille sisaldus meestel on palju väiksem.

Seetõttu on suurenenud risk konkreetsete annustega korduvate raseduste või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Kivi tüübid

Konkreetsed kogused, kuju, suurus ja struktuur võivad olla erinevad. Ühe- ja mitmekordne, ümarad ja piklikud, väikesed ja suured.

Kivide kujul on jagatud:

  • kolesterool - sisaldavad kolesterooli kristalle;
  • pigment - sisaldavad bilirubiini ja kaltsiumisooli;
  • segatud koostised - koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist, kaltsiumisooladest.

Sage ja sageli esinevad kolesterooli kivid. Propogeneesi moodustumine sapipõies võib kesta aastaid, sageli katab patsiendi eluiga kuni 10 aastat.

Haigus on varajases arengujärgus latentne ja leidub uurimisel muudel põhjustel juhuslikult. Kui sapikivid tõusevad ja kanalid sisenevad, ilmnevad kliinilised sümptomid.

Haiguse sümptomid

Orleanid mõnikord ei häiri patsiendil pikka aega. Esimesed patoloogilise protsessi tunnused hakkavad ilmnema, kui toidul on vigu, millega kaasnevad teatud sümptomid:

  • valu ja kõhukinnisus parema kõhuga - haiguse arengu alguses on ebaoluline, kuid aja jooksul suureneb selle intensiivsus;
  • kibedus suus;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • soolehaigus, lahtiste väljaheidete kujul;
  • temperatuuri tõus 37,1 - 37,3;
  • pinge ja puhitus.

Kuid haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui sapipõie kivid hakkavad kanalitesse liikuma või nende paljude arvukuse tõttu hakkavad põie seinad venima.

Paremas hüpoglüosioonis paiknev akuutne paroksüsmaalne valu, krampivalgustunne, rütmihäire, lõualuu all ja lõualuu all.

Kui sapiteede kivid on väikesed, saavad nad iseseisvalt, läbides nende kaudu 12-kuulise kõhukinnisuse. Sellisel juhul peatub valu sündroom kohe ja kivid väljastatakse väljaheitega.

Mõnikord on koliidide ebatüüpilised sümptomid võimalikud. Sellisel juhul projitseeritakse valu rinnus ja sellega kaasneb tahhükardia, mis simuleerib stenokardia rünnakut.

Kui pikk rünnak aja jooksul sõltub kivi suurusest. Kuid kui koliidid kestavad mitu tundi, siis hakkab valus spetsiifiliselt levima sapijuhi projektsioonis. Selle rünnaku põhjuseks on kateli või põie seina silelihaste spasm.

Ajavahemikul rünnakute vahel püsib püsiv valus valu, mis on tingitud maksa kapsli pingest, mis on tingitud sapijuhi stagnatsioonist väikestesse kanalitesse. Valu sündroom kutsub esile iivelduse ja oksendamise arengut.

Seda kaasnevaid sümptomeid iseloomustavad pankrease patoloogilises protsessis huvi tundvad tunnused. Mida suurem on tema kaasatus, seda tugevam on haiguse kliiniline esitus. Tihtipeale on iiveldus konstantne ja oksenduses esineb sapi.

Ägedad sümptomid

Kui sapipõie kivi hakkas liikuma ja kanal blokeerus, tekib kollatõbi, kui silmakreem on kollane. See on tingitud bilirubiini sisestamisest põisast verd.

Soolestikus sterkobiini puudumise tõttu puudub väljaheite värvumine, seega on väljaheited valguse värvi. Urone tumeneb, saadakse õrna varjundi tõttu urobiliini kõrge taseme tõttu.

Pikaajaline patoloogiline protsess põisas koos kolesterooli kvantitatiivse koostise muutusega. See väljendub käte, õlgade, silmalaugude kujul terade nahal.

Põletiku tekkimise, st kalluva koletsüstiidi tekke puhul on võimalik keha temperatuurireaktsioon subfebriilide numbritest 39 kraadini, millega kaasneb üldine seisundi halvenemine peavalu, nõrkuse ja söögiisu puudumise näol.

Seedetraktist tingitud sapiteede puudumine mõjutab soole funktsiooni. Sageli asendatakse kõhukinnisus vedela väljaheitega ja sellega kaasneb kõhuõõne.

Maksahaiguse probleemid tekitavad patsiendi emotsionaalsel taustal rikkumisi. Aja jooksul ilmnevad muutused, ärrituvus, konfliktid, meeleolu kõikumine, mis sõltuvad otseselt patsiendi üldisest heaolust.

Objektiivne kontroll näitas:

  • keeleküpsus, kaetud kollaka värvusega;
  • silmade kollane skleraar;
  • kõhtu on pingeline hüpohondrium paremal, kus on märgitud naha hüperesteesia (ülitundlikkus);
  • palpatornilisel kontrollimisel on tuvastatud suurenenud ja valulik sapipõie.

Sümptoomid, mis viitavad sapikividele, vajavad patsiendi kontrollimist ja ravi haiglas.

Võimalikud tüsistused

Haigestunud haiguse ägenemine on mitu põhjust, mis on:

  • toitumise rikkumine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • raske füüsiline töö;
  • stressirohke olukordi.

Kui valu sündroom on püsiv, siis näitab see põletikulist protsessi, see tähendab koletsüstiiti või kolangiti. Patsientide aktiivsed liikumised aitavad kaasa valu paranemisele. Haiguse ägenemine põhjustab suurt arvu palavikku.

Kui valu sündroom on pikk ja sellega kaasneb temperatuur, muutused veres, siis viitab see kliiniline sümptomoloogia flegmonile. Elundi seina survet avaldav kumerus põhjustab düstroofseid muutusi, mis põhjustavad selle hõrenemist.

Kui mull puruneb, siis tekib peritoniit. See on äge eluohtlik seisund, mis vajab kohest abi.

Kolelitiaasi tüsistus võib olla kaksteistsõrmiksoole 12 ja põie vahelise fistuli moodustumine. Kui arvesti ise sellest välja läheb ja siseneb soole, on võimalik, et soole obstruktsioon areneb, millega kaasneb terava valu kõhu koos gaasi ja väljaheidetega väljaheidetega.

Pikk haigus võib põhjustada onkoloogia, ägedat või kroonilist pankreatiiti. Kui intrahepaatilised kanalid on pikad või osaliselt läbitungimatud, on võimalik maksa sekundaarne tsirroos.

Kõik haiguse käigus tekkivad tüsistused ohustavad patsiendi elu. Haiguse varajane ravi, väldib patoloogilise protsessi levikut.

Diagnostika

Kui on kaebusi seedehäiretega seotud probleemide kohta, on patsiendil sageli küsimus, millist arsti tuleks konsulteerida. Esmaseks uurimiseks antakse patsiendile esmane arst, kes kogub anamneesi ja objektiivseid andmeid haiguse kohta.

Siis, võttes arvesse sümptomite polümorfismi, viiakse läbi selgroo ja diferentsiaaldiagnostika laboratoorseid meetodeid:

  • ESR-i veri, hemoglobiin, leukotsütoos;
  • üldine väljaheite analüüs;
  • uriin üldanalüüsiks;
  • vere biokeemia maksafunktsiooni testide jaoks.

Pärast esialgset ja laboratoorseid uuringuid saadetakse patsient gastroenteroloogi, kes määrab diagnoosi selgitamiseks instrumendieksamimeetodid:

  • Ultraheli;
  • kõhuõõne radiograafia või fluoroskoopia;
  • CT või MRI;
  • Suuline koletsüstograafia on ultraheli alternatiivne meetod, kuid vähem informatiivne.

Ravi

Kas on vaja kirurgiliselt eemaldada munandimaterjali või on soovitatav konservatiivne ravi? Seda küsimust lahendab ainult raviarst, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid ja uuringu tulemusi.

Selle haiguse ravi on suunatud sapi koostise parandamisele, viskoossuse vähendamisele, põie kiirele väljavoolule, uute kivide moodustumise vältimisele ja olemasolevate suuruste vähendamisele.

Haiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • soodustab sapi voolu - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • silelihaste spasmi leevendamine - Spasmalgon, No-shpa, Duspatalin;
  • valuvaigisteid - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • põletikuvastane - Ibuprofeen, paratsetamool;
  • antibiootikumid - näidustuste järgi;

Konservatiivset ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, haiguse aega ja tüsistuste esinemist. Gastroenteroloog valib ravimeid patsiendi individuaalsete omaduste põhjal, määrates annuse ja ravikuuri.

Lisaks kasutatakse ravis ühe kivi, kolme sentimeetri suurust või kolme kivi, suurusega 15 mm, šokolaadi litotripsiat.

See meetod võib purustada kive kolme mm ultraheli, seejärel nende lahustamine Ursofalkiga. Meetod nõuab tõendeid, kuid seda kasutatakse harva.

Sapikivitõbi

Kalkuleerimise lahustamiseks kasutatud köntromaapia. Meetod põhineb ursodeoksükoolhapet sisaldavate preparaatide kasutamisel, mis lahustavad kolesterooli kristalle ja vähendavad selle imendumist peensooles. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Nende ravimite abil saab lahustada ainult kolesterooli köite, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Need ei tohiks olla rohkem kui kaks sentimeetrit.

Seda tüüpi ravi positiivne mõju on täheldatud moodustunud kivide puhul, kuid haiguse sümptomite puudumisel.

Tööriist määratakse vastavalt tunnistusele individuaalselt. Ravi kestust ja kestust määrab arst. Ravi eeltingimuseks on maksaproovide jälgimine üks kord kvartalis ja ultraheliuuringu jälgimine üks kord kuus kuud.

Kirurgiline ravi

Ja sapijuhaoperatsioonil on oma tunnused:

  • suured vormid, mis täidavad rohkem kui kolmandik sapikivist;
  • sagedased käärsoole põsed;
  • tühine sapiteede organ;
  • sapikivitõbi koos erinevate tüsistustega.

Koletsüstektoomia operatsioon võib olla mitmel viisil:

  • laiendatud klassikaline ligipääs elundile, avades kõhukelme;
  • laparoskoopiline meetod, mis on eelistatud. Selle eeliseks on madal invasiivsus, lühike taastumisaeg, haigla viibimise pikkus.

Koletsüstektoomia võib põhjustada südame rütmihäirega patsienti. Kuid jälle jääb ka sapijuha kukkumisvõimalus. Seepärast on vaja rangelt järgida arsti soovitusi, jälgida toitu ja neid regulaarselt kontrollida.

Toitumine

Pärast diagnoosi selgitamist on ravi ette nähtud. Aga kõigepealt, sapipõie kividega, on toitumine näidatud. Kuna kolesterooli metabolism on rikutud, on terapeutilise toitumise tagamine haiguse käigus ägenemiste ja tüsistuste ärahoidmiseks vajalik.

Toimetuleku järgimata jätmine ei toeta ravimeid. Sapiga sapiteede haigused peavad järgima toitumisreegleid:

  • fraktsionaalsed toidud kuni kuus korda päevas;
  • toiduga liitumine;
  • ühekordselt kasutatavad portsjonid ei ületa 300 grammi;
  • toidutöötlemine toimub ainult aurutamise, virvimise või keetmise teel;
  • toit on soe, mitte üle 30 - 35 kraadi;
  • rakendatakse vähendatud soola režiimi, mitte rohkem kui 10 grammi soola päevas;

Sapipõie kividega patsientidel on näidatud toitumine, mis vastab tabelile 5, mille energiaväärtus on 2500 kilokalorit.

Maksa patsientide toitumine põhineb toodetel, mida saab või ei saa tarbida.

Keelatud tooted

Kivide olemasolu eeldab teatud toitude väljajätmist, mis suurendavad sapi tootmist. Need hõlmavad järgmist:

  • rasv veiseliha, lamb, sealiha;
  • tugev liha ja seened;
  • värsket nisu leiba ja saiakesi;
  • herned, oad;
  • suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • teravad juustud;
  • kohvi ja värvilised gaseeritud joogid;
  • valge kapsa ja brusseli idud;
  • kuumad kastmed;
  • vürtsid ja vürtsid.

Lubatud tooted

Kolelitiaasi all kannatava patsiendi toitumine peab olema täielik ja toitev, sealhulgas kõike vajalik.

Lubatud tooted on:

  • kana, kalkuniliha, küüliku toidu liha;
  • tatar, riis, manna, kaerahelbed, vees keedetud;
  • eile kuivatatud leib, küpsised;
  • pasta;
  • tailiha kala (harilik, tursk, pollok);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kana valk;
  • keedetud köögiviljad;
  • kompostid või želeed;
  • gaasi mineraalvesi nagu Borjomi, Yessentuki.

Mida teha, kui tuvastatakse sapikivid: diagnoos ja ravi

Gallstone'i haigus (koletsüstiline haigus) peetakse üheks kõige tavalisemaks haiguseks. Seda iseloomustab tahkete kivide moodustumine erineva suuruse ja kujuga sapipõies. Sagedamini kannatavad naised haigusest, samuti inimesed, kes kuritarvitavad rasvhapete ja valgupiima.

Sapipõie on oluline organ, mis osaleb seedetrakti protsessis. See kogub maksa poolt toodetud sapi, mis on vajalik toidu seedimiseks. Sellel on kitsad kanalid, mis avanevad peensoolde ja varustavad seda rasvade toiduainete, kolesterooli ja bilirubiini seedimiseks. Sapiga moodustuvad kivised vormid, mis ummistuvad sapijuhadesse.

Mis on sapikivitõbi?

Seda haigust iseloomustab sapipõie või kanalite moodustamine kõvad kivid. Kolesterooli metabolismi tagajärjel on patoloogia. Sapib koosneb bilirubiinist ja kolesteroolist ning kusepõie moodustub selle stagnatsiooni tõttu. Sellisel juhul säilib kolesterool kehas ja moodustab sapipõie, millest moodustub liiv, tihedat setti.

Aja jooksul, kui te ravi ei alusta, liivad terad koos kokku moodustavad tahkeid konglomeraate. Selliste kivide moodustamisel kulub 5 kuni 25 aastat ja patsient pikka aega ei tunne ebamugavust.

Koleliaasia ohuks on eakad inimesed, samuti patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi. Pärilik eelsoodumus, ebatervislik toitumine (ületamine ja paastu), mõned seedetraktihaigused ja ainevahetushäired võivad provotseerida haiguse arengut.

Vaadake videot tühja kõhuga sapipõie toimest:

Sapipõie sümptomid

Äge valu korral konsulteerige otsekohe arstiga.

Sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltub kivide suurusest ja nende asukohast. Mida kauem haigus kestab, seda valulikum on sümptomid. Üheks kõige ilmsemaks sapipõiehaiguse nähtudeks on raske ja äge valu, mida nimetatakse maksa- või sapiteede kollikaks.

See paikneb paremas hüpoglüosioonis ja mõni tund pärast rünnaku algust hõlmab kogu sapipõie piirkonda. Valu võib anda kaelale, tagasi, lambaliha all ja südames.

  • kõrvetised;
  • kibedus suus;
  • iidamine;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • üldine nõrkus.

Rünnaku põhjus on sageli rasvade, vürtsikute ja praetud toiduainete, alkoholi kasutamine. Valu võib põhjustada stressi, füüsilist ülekoormust, sapipõie spasmi, mis on põhjustatud kivide liikumisest. Saplipiiride tõkkega kaasneb pidev tõmbav valu, raskustunne paremal küljel.

Iseloomulikud on tõsise iivelduse ja oksendamise esilekutsumine, juhatuse rikkumine, kõhupuhitus. Mõnel juhul esineb temperatuuri tõus, palavik ja peamise sapijuha täielik kukkumine - kollatõbi ja valged väljaheited.

Kivide põhjused

Sapipõie kogus on mitte rohkem kui 70-80 ml ja sapi see ei tohiks jääda ja koguneda. Selle liikumise protsess sooles peab olema pidev. Pikaajalisel stagnatsioonil sadestub kolesterool ja bilirubiin, kus need kristalluvad. See protsess viib erinevate suuruste ja kujundite kivide moodustumiseni.

Kolelitiaasi põhjused (sapikivitõbi):

  • rasvumine;
  • hormonaalsed ravimid;
  • pärilikkus;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebaregulaarne toitumine, tühja kõhuga;
  • võtma ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi (oktreotiid, tsüklosporiin);
  • sapipõie põletikuline protsess;
  • naistel, mitmike sünni korral;
  • diabeet;
  • soole kirurgia;
  • kaltsiumisisalduse suurenemine sapis.

Sageli on sapikivid põhjustatud rasvade ja vürtsikute toiduainete kasutamisest, endokriinsetest patoloogiatest, maksa toksilistest kahjustustest.

Sapikivide liigid ja millised need ulatuvad

Kivide liigid sõltuvad nende koostisest.

On mitmeid liike kive, erinevad koostisega. See sõltub sapi komponentidest.

  • kolesterool;
  • lubjakivi;
  • segatud
  • bilirubiin.

Kolesterooli kivid on ümmargused siledad koosseisud ühtlase struktuuriga. Need võivad ulatuda umbes 15-20 mm läbimõõduga ja nende moodustumise põhjus on rasvunud inimeste ainevahetushäire. Lokaliseeritud ainult sapipõies ja ilmnevad põletikulise protsessi puudumisel.

Kaltsium koosneb kaltsiumist ja nende moodustumise põhjus on sapipõie põletik. Umbes bakterid või kolesterooli väikesed osakesed kogunevad kaltsiumisooladesse, mis kiiresti tahkestavad ja moodustavad erineva kujuga ja suurusega kive.

Segakivid tekivad suurenenud põletiku tõttu maksas ja sapipõies. Kaltsiumisoolad on kihiline kolesterooli ja pigmentide moodustumisele, moodustades kihilise struktuuriga tahked heterogeensed koosseisud.

Bilirubiin moodustub põletikust sõltumata ja selle põhjuseks on vere valgukompositsiooni või vereülekande suurenenud lagunemisega kaasasündinud defektide rikkumine. Need kivid on väikesed ja levivad sagedamini sapijuha.

Harva on lubjakivid ja sagedamini segatud kivid, mille suurus jääb vahemikku 0,5 mm kuni 5-6 cm.

Sapipõiehaiguse diagnoosimine

JCB on juba pikka aega asümptomaatiline ja arst ravib patsiente ainult tugeva valu korral. Diagnoosi kinnitamiseks peab maksahaiglas olema gastroenteroloogi läbivaatus. Arst peab välja andma üldise vereanalüüsi ja biokeemia.

Biokeemilise uuringu käigus on selgelt näha bilirubiini taseme tõus ja üldiselt leukotsüütide arvu suurenemine ja kiire ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Edasine diagnoos nõuab sapipõie ultraheli, mis näitab kubemete olemasolu sapipõies ja kanalis 90-95% juhtudest, samuti kolledokoskoopiat. Röntgenkiirguses on näha lubjakivid, ent ultrasonograafia abil endoskoop võimaldab teil näha sapikivisid väga rasvastes ja rasvunud patsientidel.

ERPG (endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia) näitab efektiivselt sapijuha kivist moodustumist.

Kui sapikividega on parem mitte puutuda

Ultraheli purustamise meetod seisneb kivide peenestamises šokolaari kõrge surve ja vibratsiooni mõjul.

Kirurg aitab suurtest kividest lahti saada, kuid kui haigus ei ilmu ennast, siis ei ole seda vaja ravida. Peamine asi, mida tuleb teha, on järgida toitumist, viia tervisliku eluviisiga, loobuda halvatest harjumustest.

Väikseid veerisid võib ravimite abil lahustada, kuid neid tuleb ravida väga pikka aega ja see on lühike. Peale selle hävitab selliste ravimite kasutamine maksarakud ja põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Kui leitakse 1-2 väikest veerisid, saab neid purustada lööklaine abil. Pärast seda jõuab saadud liivane liiv iseseisvalt kehast välja. Mitte mingil juhul ei tohi süüa tühja kõhupuhitus (sh taimedel põhinevad ravimid). Kaugede kontrollimatu liikumine sapipõie sees ähvardab ohtlikke komplikatsioone.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult JCB arengu algfaasis.

Sellisel juhul määrab arst järgmised ravimid: