Kuidas haiglaravi erineb ambulatoorselt?

Veenilaiendid

Varajase rinnavähi raviks on vähktõve vabanemine, nii et see ei tooks endaga kaasa. Varasema rinnanäärmevähi ravi hõlmab operatsiooni kombinatsioone, kiiritusravi, kemoteraapiat, hormoonravi ja sihitud (suunatud) ravi. Need protseduurid on mõeldud rinnavähi ja metastaaside eemaldamiseks, mis võivad olla teistes kehaosades.

Rinnavähi raviskeem
Rinnavähi raviskeemi määramine põhineb meditsiinilistel näidustustel ja patsiendi isiklikul nõusolekul / valikul:

• spetsiifiline rinnavähk (vastavalt kasvajate liigitusele)
• rinnavähi etapp
• muud meditsiinilised näitajad
• patsiendi isiklikud eelistused

Nende tegurite erinevuse tõttu võib üks patsiendi rinnanäärmevähi raviplaan teistest erineda, isegi kui neid diagnoositakse sama. Igal ravimeetodil on nii positiivne kui ka negatiivne mõju.

Rinnavähi ravi võib olla kahte tüüpi: kohalik ravi ja süsteemne ravi.

Kohalik ravi
Kohalik ravi on mõeldud vähktõve eemaldamiseks piiratud (kohalikust) piirkonnast, näiteks rinna-, rinnanäärme- ja lümfisõlmedest aksilla piirkonnas (aksillaarsed sõlmed). See hõlmab operatsiooni koos kiiritusravi ajal või ilma rindkere piirkonnas.

Süsteemne teraapia (adjuvantravi)
Süsteemne teraapia eesmärk on vabaneda vähirakudest, mis võivad levida rinnast teistesse kehaosadesse. See hõlmab selliseid ravimeid nagu keemiaravi, hormoonteraapia ja sihipärane ravi. Need uimastiravimid aitavad vabaneda vähirakkudest, mis võivad levida rinnast teistesse elunditesse. Kuna süsteemne ravi on lisaks rinnanäärme operatsioonile, nimetatakse neid protseduure tihti adjuvantseks raviks.

Kuidas vanus raviskeemi mõjutab?
Sõltumata vanusest sõltub raviskeem paljudest muudest teguritest, näiteks rinnavähi tüübist, kasvaja omadustest, patsiendi kui terviku tervislikkusest ja ka teiste haiguste olemasolul. Näiteks, kui patsiendil on südamehaigus, võivad mõned ravimid teha rohkem kahju kui hea. Kõik need asjad aitavad raviplaani kohandada.

Noortel naistel, kellel on rinnavähk, on muret ravi varajane menopaus ja reproduktiivsuse kaotus. Seetõttu antakse noortele naistele raviskeemid, arvestades nende soovi säilitada reproduktiivsust.

Terapeutiliste ainete loetelu

Wikimedia Sihtasutus. 2010

Vaadake, mida "Therapiate nimekiri" on teistes sõnastikes:

Heroes of Ukraine nimekiri - Sisukord 1 Korduvad kangelased 2 Statistika 3 1998 4... Wikipedia

Venemaa Kõrgema Tõendamiskomisjoni teaduslike ajakirjade nimekiri alates 2011. aastast. See on teemakohase arengu koordineerimiseks loodud artiklite teenusloend. See hoiatus pole kasutatav... Wikipedia

Kolmemõõtmelise konformaalse prooton-kiirteeraapia meetodid - Praegu on tuumauuringute tuumaprobleemide laboratooriumi meditsiinilises ja tehnilises kompleksis regulaarsed onkoloogiliste ja mõnede teiste haiguste (umbes 100 patsienti aastas) prootonravi korralised istungid. Neoplasmide kiiritamiseks lähedal eluliselt...... Wikipedia

Ravi (ravi) - sellel lehel soovitatakse ümber nimetada Therapy. Põhjuste selgitus ja Wikipedia lehe arutelu: Renamed / 24. oktoober 2012. Võib-olla selle praegune nimi ei vasta kaasaegse vene keele ja / või reeglite standarditele...... Wikipedia

Ravi (tähendused) - Ravi (Kreeka θεραπεία [therapeia] ravi, rehabilitatsioon, meditsiin): haiguste raviprotseduur teraapia (sisemised haigused, sisemine meditsiin) jaotis meditsiiniga, mis uurib sisehaigusi, nende ennetamine ja ravi. Vaata ka psühhoteraapiat (...... Wikipedia

Ravi - (Kreeka θεραπεία [therapeia] ravi, rehabilitatsioon, meditsiin): Raviprotseduur (sisemised haigused, sisehaigused), meditsiiniosakond, mis sisaldab sisemiste haiguste uuringut ja nende ravi Ravi ravi konservatiivsete (mitte kirurgiliste) meetoditega...... Wikipedia

NSVL riikliku auhinna võitjad teaduse ja tehnoloogia valdkonnas (1967-1979) - võitjate nimekiri Sisukord 1 1967 2 1968 3 1969 4 1970 5 1971 6... Wikipedia

Meditsiin - I Meditsiin Meditsiin on teaduslike teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteem, mille eesmärk on tugevdada ja säilitada tervist, pikendada inimeste elu, ennetada ja ravida inimeste haigusi. Nende ülesannete täitmiseks uurib M. struktuuri ja...... meditsiinilist entsüklopeediat

6.Ravi tüübid

Ravi meetodi valik sõltub tonsilliidi vormist ja kui see on dekompenseerimata, siis võtke arvesse dekompensatsiooni tüüpi.

Enne ravi alustamist tuleb ninakõrval nina ja ninaotsa põletikulised hambad ja põletikulised protsessid välja ravida.

On kaks peamist ravi meetodit: kirurgiline ja konservatiivne. Igas meetodis on endiselt oma sorte, variante.

Kroonilise tonsilliidi ravi. Juba taotlejate esialgse uurimise käigus peaks ettevõtte arst kindlaks määrama kroonilise tonsilliidihaigega patsiendid, kasutades eespool kirjeldatud diagnoosimeetodeid ja kriteeriume kroonilise tonsilliidi kliiniliste vormide hindamiseks. Identifitseeritud patsiendid on registreeritud ja sõltuvalt tõendusmaterjalist on kindlaks tehtud nende ambulatoorne jälgimine ja ravi. Kroonilise tonsilliidi all kannatavaid isikuid tuleb eriti hoolikalt uurida, kui nad on toitlustusteenistuses tööle asuvad ja kui toiduvalmistamiseks mõeldud toitlustusettevõtetes ei ole lubatud haiguse ägenemise märke. Äärmuslikul juhul saab neid kasutada abitegevuseks.

Ravimeetodi valik sõltub igal juhul kroonilise tonsilliidi vormist, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust jne. Ravi peab alati olema keeruline, kuid see võib olla konservatiivne või kirurgiline sekkumine.

Valdav enamikul juhtudel tuleb kõigepealt läbi viia konservatiivne ravi ning kirurgilise sekkumise küsimus tuleb esitada ainult selle puudumisel või ebapiisavast mõjust. Erandiks on need patsiendid, kellel on absoluutsed ja kiireid tunnuseid mandllektomiale.

Konservatiivset ravi saab jagada üldiseks ja kohalikuks. Üldiste meetodite hulka kuuluvad koristusprotseduurid: füüsilised harjutused vabas õhus, ruumi hõõrumine ja seejärel külma veega, spordi süstemaatiline mängimine. Need on loomulikult väga olulised kroonilise tonsilliidi ravis ja stenokardia kordumise ennetamisel, kuid me peame kindlasti meeles pidama, et edukalt saab neid kasutada ainult kompenseeritud tonsilliidi korral, mis on väljaspool ägeda faasi. Kõik need vahendid kuuluvad noorte sõjalise ja füüsilise väljaõppe kompleksi. Seetõttu ei vaja kroonilise kompenseeritud tonsillitoniga patsiente väljaspool ägeda faasi erirežiimi. Arsti ülesanne on jälgida kõvendustegurite mõju järkjärgulist suurenemist ja töö- ja elutingimustega kohanemist.

Füsioterapeutilised protseduurid (lühinäbilaske UV-kiirgus, diathermia submandibulaarses piirkonnas jne), teraapilised harjutused võivad olla osa kompenseeritult patsientidel, kellel on subcompensatsiooniline krooniline tonsilliit. Kuid sellised patsiendid tuleb vabastada kõikidest füüsilistest töödest ja nende ravi peab läbi viima laryngologist või tema otsesel järelevalvel (spetsialisti äranägemisel) - raviarst.

"Kohalikud" konservatiivsed meetodid kroonilise tonsilliidi ravimiseks on järgmised: mandlite ja nende läänede määrimine erinevate lahustega (1-5% jooditukstuurid, lyugolevsky lahus, jodglütserool jne), läätse pesemine, mandlite lokaalne ultraviolettkiirguse kiiritamine ja palju muud. Nendest meetoditest on lünkade pesemine väga oluline. Lacunade pesemiseks kasutatava vedeliku puhul võib kasutada mitmesuguseid aineid. Ja siin, nagu mandlite niisutamisel stenokardiaga patsientidel, on vaja keskenduda mitte niivõrd ravimi antibakteriaalsele toimele (selle toime ilmnemisele kulub rohkem aega kui suuõõne vedeliku hoidmine), nagu põletikuvastane, rahustav, kokkutõmbuv. Neid nõudeid täidavad samad lahendused, mis on soovitatavad kurgust tingitud mandlite niisutamiseks.

Mandalillakkude pesemine toimub tavaliselt laryngologi poolt. Mandlite lünkade pesemisel on vajalik amioddala koe varjamine nii palju kui võimalik ja samal ajal püüda lakunaid võimalikult sügavale tungida ja pesta patoloogilist sisu. Esmase seisundi järgimine on eriti tähtis, sest mandli kudede rängase hävimise korral on sageli üldine seisund halvenenud, kehatemperatuuri lühiajaline tõus, isegi sepsise areng (mis kahjuks harva esineb). Lakkpesud tehakse tavaliselt üks kord iga kolme kuni nelja päeva järel, 5-6 pesu iga ravikuuri kohta, kuid igapäevane pesemine 8-10 päeva tagab parima tulemuse. Lacune pesu terapeutiline mõju sõltub suuresti nende ligipääsust. "Kitsendatud" mandlitega, nende suurte rütmihäirete tõttu on edu tavaliselt ebaoluline. Kuid hea juurdepääs ligipääsu ja laitmatu pesuprogrammidele on see protseduur vaid osa kroonilise tonsilliidihaigete terviklikust ravist.

Mis puutub kroonilise tonsilliidi kirurgilisele ravile, siis kuulub see täielikult laryngologi pädevusse. Pöörake tähelepanu ainult tonsillektoomia (või muud kirurgilised meetodid kroonilise tonsilliidi raviks) terapeutiliste näidustuste põhimõtetele. Kroonilise tonsilliidi kirurgilise ravi terapeutilisi näitajaid saab jagada: 1) absoluutseks ja 2) suguliseks. Absoluutne tunnistus peaks hõlmama kroonilise tonsilliidi, eriti reumaatilise, müokardi, nefriidi ja kolangiohepatiidiga patsientide metatonsilikaarsete haiguste küpsemist või esinemist. Kuigi juba arenenud metatonsilikaarse haiguse korral ei põhjusta tonsilltektoomia viivitamatut eliminatsiooni, muudab ravi kergemaks, vähendab juba arenenud tuimest ja günekoloogilist haigust ägenemise tõenäosust ja kordumist. Absoluutne tõendusmaterjal peaks sisaldama ka dekompenseeritud tonsilliidi, mida ei saa konservatiivseks raviks pidada.

Suhtelised näidustused on erinevate organite ja süsteemide funktsioonide mõõdukad häired (keskmise raskusega tonsillogeensed mürgistused). Sellistel juhtudel on soovitav läbi viia kroonilise tonsilliidi katse konservatiivne ravi (näiteks lacune pesuained). Kui samaaegselt põletikulise protsessi leevendamisega kaob mandlites ka teiste elundite düsfunktsioon, siis on igal põhjusel võimalik tugineda mandilloktoomia positiivsele mõjule.

Mitmete sõjaväeliste osakondade ja suurte haiglate arstide kogemus näitas, et sagedaste kurguvalu (rohkem kui üks või kaks haigusjuhtu aastas) põhjustab ainult toniselekomüümi püsivat positiivset tulemust. Siiski tuleb rõhutada, et tonsilltektoomia võib põhjustada metatonsillaarsete haiguste ägenemist, mis sageli esinevad latentselt terve välimusega isikutel. Seetõttu ei tohiks pärast konsulteerimist terapeut (või nakkushaiguste spetsialist) ja otolariingioloogiga ühiselt konsulteerida küsimuse, mis puudutab näidustusi ja vastunäidustusi mandilloktoomiast, mitte ainult rasketel juhtudel, vaid ka iga patsiendi jaoks.

Ravi üldpõhimõtted

On näidatud, et täheldatakse korralikku igapäevast ravi, toitumine rikkalikult vitamiinides, regulaarne spaa ravi. Kasutatakse desensibiliseerivaid ravimeid ja mitmesuguseid immunomodulaatoreid, kuid nende kasutamisel on üldine, mitte orienteeritud sihtrühm. On tõendeid taimse ravimi pikkade kursuste tõhususe kohta.

I. Kombineeritud (lihtsate) kroonilise tonsilliidi vormide standardne ravi on mandli lünkade pesemine antiseptiliste lahustega. Eeltingimus on sellise ravi korrapärasus, kursusi korratakse 1-2 korda aastas, tavaliselt kevadel ja sügisel.

Dioksidiin, 1% lahus, mandlid peske iga päev 20 ml, ainult 7-10 korda või

Miramistin, 0,01% lahus, mandlite pesemine 20 ml iga päev, ainult 7-10 protseduuri või

Nitrofuraal, 0,02% lahus, mandliidide pesemine 20 ml-ga iga päev, ainult 7-10 protseduuri või

Kloorheksidiin, 1% lahus, mandlid peske iga päev 20 ml, ainult 7-10 korda

Anti-retsidiivravi täiendatakse füsioterapeutiliste protseduuridega: ultra-kõrgsagedus- ja mikrolainetehnoloogia, ultraheli, mandlite piirkonna ultraviolettkiirguse kiirgusega. Terviklik ravi põhjustab sageli haiguse pikaajalist taandumist.

Täna on ainsaks tõhusaks kroonilise tonsilliidi raviks kahepoolne tonsillektoomia. Selle operatsiooni absoluutnäitajad on järgmised:

krooniline tonsilliit koos korduva stenokardiaga> 2-4 korda aastas;

süsteemsed nakkus- ja allergilised haigused, mis tekkisid kroonilise tonsilliidi taustal;

raskekujuline mandlite hüpertroofia, mis on obstruktiivse uneapnoe põhjus;

kahtlustatav mandlite tuumor.

konservatiivse ravi ebaefektiivsus (stenokardia kordumine);

püsiv lõhn suust, mis on põhjustatud lünkadest tingitud liiklusummute moodustamisest;

Corynebacterium diphtheriae vedu;

emakakaela lümfisõlmede tuberkuloos.

Ii. Kroonilises adenoidis on empiriline antibiootikumravi võimalik, võttes arvesse ülemiste hingamisteede infektsioonide tüüpilisi patogeene.

Amoksitsilliin 0,5-1 g 3 p / päevas 10-15 päeva jooksul (täiskasvanutele); 30-60 mg / kg / päevas 3 annuses (lastel) või

Amoksitsilliin / klavulanaat 0,375-0,625 g 3 p / päevas; 1 g 2 p / päevas 10-15 päeva (täiskasvanud); 20 mg / kg / päevas (arvutatud amoksitsilliini kohta) 3 annusena (lastele) või 20... 45 mg / kg / päevas

Klaritromütsiin sees 0,25-0,5 g 2 r / päevas; 0,5 g 1 r päevas 10-15 päeva jooksul (täiskasvanutele); 15 mg / kg / päevas kahes annuses (lastel) või

Roksitromitsiin sees 0,15 g 2 r / ööpäevas või 0,3 g 1 r / päev 10-15 päeva (täiskasvanutel); 5-8 mg / kg / päevas kahes annuses (lastel) või

Ceftibuten 0,4 g 1 r / päevas 10-15 päeva jooksul (täiskasvanutele); 9 mg / kg / päevas 1-2 annusena (lastel) või

Tsefuroksiim suu kaudu annuses 0,25-0,5 g 2 p / päevas 10-15 päeva jooksul (täiskasvanutele); 30-40 mg / kg / päevas 2 annuses (lastel)

Samal ajal määratakse ravi tugevdamine, füsioteraapia, ninavähk, antiseptikute ja vasokonstriktoreid sisaldavate ravimite lokaalne kasutamine:

Ksülometasoliin, 0,1% spray, intranasaalselt, 1-2 annust igas ninasõõrris 2 p / päevas kuni 10 päeva (täiskasvanutele); 0,05% spray, 1-2 annust igas ninasõõrris 2 p / päevas (lapsed) või

Napasoliin, 0,1% tilgad, intranasaalselt 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 2-4 p / päevas kuni 10 päeva (täiskasvanutele); 0,05% tilka, 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 2-4 p / päevas (lapsed) või

Oksümetasoliin, 0,05% tilgad, intranasaalselt, 1-2 naljaga tilga 2-4 p / päevas kuni 10 päeva (täiskasvanutel); 0,025% tilka, 1-2 naljaga tilga 2-4 p / päevas (lapsed)

Mis puudutab geneetiliselt muundatud konservatiivset ravi ja tõsist hüpertroofiat, millega kaasnevad pidevad ninakõrva hingamisraskused ja juhtivate kuulmislangide tekkimine, siis on selle valikuline eemaldamine - adenotoomia. Lastel on see operatsioon kõige paremini läbi viidud üldanesteesia all otsese visuaalse kontrollimise teel (endoskoopide, peeglite ja spetsiaalse gashi abil). Kohaliku anesteesiaga seni "pime" toimingud ei võimalda lümfoidkoe täielikku eemaldamist, mis katab ninavere ja ninaõõne nina aste ja luude lüli ja mis sageli põhjustavad haiguse retsidiive.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kroonilise tonsilliidi ravi kriteeriumid on: ägenemiste arvu vähendamine, komplikatsioonide arengu ennetamine. Kroonilise adenoidüüdi ravi efektiivsuse kriteerium - kliiniliste ilmingute raskusastme vähendamine.

Tüsistused ja ravi kõrvaltoimed

Pikaajalise kasutusega kohalikud vasokonstriktorravimid põhjustavad "tagasilöögi sündroomi" tekkimist: nende kasutamine 10 päeva jooksul võib põhjustada meditsiinilise riniidi arengut.

Raviliigid ja -meetodid

Ambulatoorse ravi olemus ja väärtus. Kohustuslike meditsiiniliste meetmete tüübid ja nende kohaldamine. Sanatooriumi- ja puhkepõhine ravi on spetsiaalsetes statsionaarsetes rajatistes pakutav ravi- ja ennetav hooldus.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Tervishoiuteenuste osutamine meie riigis toimub keerulises reformimis- ja üleminekuperioodis ambulatoorse kliinikus põhimõtteliselt uue aluse - üldarstina.

Seoses võimalusega parandada kliiniku diagnoosimisvõimet, muudavad võimsate diagnostikakeskuste kasutuselevõtt oluliselt patsientide hospitaliseerimise ja ambulatoorsete patsientide juhtimise lähenemisviisi.

Patsiendid haiglasse haiglasse paigutamiseks peavad muutuma protsessi kiireloomulisuse leevendamiseks, et ravida patsiente, keda ei saa ravida ambulatoorsetel alustel, samuti keeruliste invasiivsete uuringute läbiviimiseks.

Polikliiniku roll muutub seisukohast, et 80% patsientidest lähevad polikliinikule ja 20% haiglasse paigutatakse. Seega kasvab kliiniku roll üha enam.

ülesanne arst mitte ainult täpselt, kiiresti õige diagnoos, võttes arvesse eri diagnostika otsingut (anamneesi, objektiivse uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalmuusika uurimismeetodid), vaid ka ambulatoorset arst on selgitada prekliiniliste, varajase haigusnähte (pre-tõbi).

Ambulatoorne ravi pakub mitmeid põhimõtteid:

1. Osa ravimit manustatakse suu kaudu, et ravim jõuaks loomuliku kahju tekkeni.

2. Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalset tundlikkust.

3. On ebatõenäoline, et esineb veel üks haiguste rühm, mille puhul on nii tähtis öelda, kuidas ravimit võtta (enne või pärast sööki). Täpsed soovitused on olulised mitte ainult patsiendi ja tema psüühika jaoks, vaid ka ravimi optimaalse toime saavutamiseks.

4. Praktikas on tuntud, et on vähe häid tugevaid ravimeid, nii et iga arst peaks omandama ravimi väljakirjutamise kogemust ja määrama kõige vajalikumaid ravimeid, mis aitavad tõeliselt patsiendil seda haigust.

5. Praegu, kuna on ilmnenud tugevaid ravimeid, on monoteraapiat ette näha (eriti läänes) tendents. Paljud arstid on vastu polypragmasiale, nimelt 4 või enama ravimi samaaegsele määramisele. Eakatel tuleb välja kirjutada kliinikus domineeriva haiguse vastane ravim ja mitte välja kirjutada 5-6 ravimit.

Lisaks peaks kliinikuarst teadma ravimi hinda.

Selle aasta WHO kriteeriumid võetakse kasutusele:

1. Arst peaks teadma ravimi efektiivsust.

2. Ravimi ohutus.

3. Ravimi kättesaadavus.

4. Ravikulud.

Vachchal pakkus välja kolm põhimõtet:

1. Arst peab ravima, kui patsiendi ravimine on võimatu

2. Andke vähem ravimit - ainult vajadusel.

3. Ravimite väljakirjutamine, ilma milleta on võimatu teha.

Ambulatoorne ravi - kogukonnapõhine arstiabi, mida antakse arstidele ja kodus viibivatele isikutele. See on kõige populaarsem ja laialdasemalt kättesaadav, on elanikkonnale meditsiinilise abi jaoks ülioluline. Ambulatoorsed kliinikud - juhtiv link tervishoiu korralduses; need hõlmavad ambulatoorseid kliinikuid ja polikliinikuid, mis on osa haiglatest ja meditsiinilistest üksustest, sõltumatutest linnakeskkondadest, sealhulgas laste-, maaelu meditsiinilised kiirabi jaamad ning meditsiinilised ja sünnitusabi punktid.

Ambulatoorne ravi hõlmab profülaktilisi, terapeutilisi, diagnostilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on vähendada haigestumust, puudeid ja suremust. Selle oluliseks osaks on ennetavad uuringud, samuti elanikkonna hügieeniline haridus ja tervislike eluviiside edendamine. Erakorraline arstiabi osutatakse olenemata patsiendi elukohast ja töökohast.

Territoriaalsete ja poodide meditsiiniliste saitide võrgustik kasvab pidevalt, neid eristatakse. Improvement ambulatoorset edendada oma eriala ja luua mitmetasandilise süsteemi esimese taseme kliinikud ja territoriaalset medsanchast ambulatoorse ravi on tavaliselt suuremate meditsiiniseadmete profiilid (terapeutiline, kirurgia-, neuroloogilised, ENT ja silmahaiguste, dermatovenereological, günekoloogiline). Teisel tasandil toimivad konsultatsiooni- ja diagnostilise abi linna polikliinikutes spetsialiseeritud ruumid ja osakonnad (uroloogilised, endokrinoloogilised, gastroenteroloogilised, pulmonoloogilised jne). Kolmandat tasandit võivad esindada spetsialiseerunud arstiabi linnakeskused, sealhulgas polikliiniku nõustamiskeskus, sobiva profiili statsionaarne üksus ja mõnikord ka 24-tunnine hädaabi teenus.

Ambulatoorne ravi on omavahel seotud erakorralise ja statsionaarse arstiabiga. Meditsiiniliste ja kutsealaste asutuste töösuhete ja järjepidevuse määr sõltub mitte ainult ambulatoorse ravi mõjust, vaid ka kogu terapeutilistest ja diagnostikatest. Ambulatoorse ravi areng mõjutab haiglate ja sanatooriumide lõpliku fondi kasutamist.

Ambulatoorset hooldust pakkuvate asutuste omavahelist seost muudest meditsiiniasutustest tagab dokumentide voog, ühised teadus- ja praktilised konverentsid, vahetuspraktika ühishaiglates (arstid töötavad teatud aja jooksul kliinikus ja statsionaarses osakonnas) ja muud tegevused.

Ambulatoorsete-polikliinike arstide kvalifikatsiooni tõstmiseks mitmetes arstide parendamise instituutides on korraldatud erikursusi, osakondi, teaduskonda, mõnes linnas on alalisi seminare.

Suurt tähelepanu pööratakse polikliinikuarstide täiendavale parandamisele föderaalsel tasandil. Seega on föderaalse tervishoiu programmi raames kavandatud ambulatoorsete kliinikute võrgustik ja nende materiaalse ja tehnilise baasi tugevdamine. Spetsialistidega varustatud kõrgtehnoloogiliste seadmete ja meditsiiniseadmetega varustatud diagnostikakeskuste organiseerimine eeldab kõrgemate meditsiinikoolide, arstide, uurimisasutuste ja multidistsiplinaarsete haiglate väljaõppeasutuste kasutamist. Kavas on suurendada inimeste arvu, uurimine ja ravi, mis viiakse läbi kliinikud ja kodus, et tagada järjepidevus töös kliinikud ja muud ambulatoorse kliinikud, laiendada kontorivõrgu aktiivse ravi ja haiglad kodus tasuta eraldamist ravimeid, mis kiirendavad tööd kliinikud ja apteekrite ennetamise haigused ja elanikkonna paranemine, suurendada nende rolli patsientide meditsiinilises ja sotsiaalses rehabiliteerimises, ennetus- ja rehabilitatsiooniosakondade korraldamiseks wow-ravi. Töötajate ambulatoorset polikliinilist abi pakutakse peamiselt vabal ajal, võttes arvesse ettevõtete ja organisatsioonide töörežiimi. Piirkondlikes, piirkondlikes ja vabariiklikes keskustes on korraldatud iseseisvad polikliinikud (sh hambaravi ja füsioteraapia), ilukeskused ja tervisekeskused. Planeeritud on põhjalikult ümber korraldada naiste ja laste ambulatoorsed kliinikud, tugevdada nende ennetustööd ja edendada tervislikku eluviisi. Linnakliinikutes on plaanis arendada gilditeenust tööstusettevõtete töötajatele, kus töötab vähem kui 1000 inimest. FAP-i rolli on kavas suurendada ennetavate meetmete rakendamisel maapiirkondades; laieneb mobiilsete meditsiiniliste ambulatooriumide, kliiniliste diagnostiliste laborite, fluorograafia, hambaravi ja muude kontorite võrk.

2 Sunnimeetmete liigid ja nende kohaldamine

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks 1996. aastal ei näe mõistet "kohustuslikud meditsiinilised meetmed" ette. Samas sisaldab seadustik eriosakonda (VI) pealkirjaga "Kohustuslikud meditsiinilised meetmed". See osa identifitseerib alusega sunnimeetmete (Art. 97), mille eesmärk on kasutada (Art. 98), mis tüüpi meditsiinilise rakendusmeetmed (Art. 99), samuti sõnastada kindlaksmääramise eeskirjad pikendamise kord, muutmise ja lõpetamisega seotud meetmed (artikkel.100 - 104).

Mõned autorid kirjeldavad kohustuslikke meditsiinilisi meetmeid kui riikliku sunduse meetmeid, mis ühendavad "seaduslikud ja meditsiinilised põhimõtted". Borodin S.V. Kohustuslikud meditsiinilised meetmed / Venemaa uus kriminaalõigus. Üldosa: juhendaja. M., 1995. P.156 On õigustatult märgitud, et need meetmed on seaduslikud, kuna esiteks on nende alused, liigid, kohaldamise ja lõpetamise protseduurid määratud kriminaalõigusega, teiseks nende meetmete määramise korra reguleerib kriminaalmenetluse kood, Kolmandaks on kohustuslike meditsiiniliste meetmete rakendamine ette nähtud kriminaalkorras karistatavates õigusaktides.

Medical sunnimeetmeid rakendada vaimuhaigetest on, sest neil on rangelt meditsiinilise iseloomuga: soovitused nende ametisse annab komisjoni psühhiaatrite kohtupsühhiaatriaekspertiisi ja sisu need meetmed vastavalt meditsiiniliste näidustuste määratud meditsiinilise personali psühhiaatriasutustes kus sundravi viiakse läbi.

Nõustudes põhimõtteliselt meditsiinilistest sundusmeetmetest koosneva iseloomuga iseloomuga, tuleks selgitada, et sunnimeetmed on riikliku sundi kriminaalõiguslikud meetmed, kuna need on ette nähtud kriminaalõiguslike sisuliste, menetluslike ja kriminaalõiguslike rakendusaktidega. Märge omandiõiguse selliste meetmete on selgelt ebapiisav, sest nägu õigusloomet õiguskaitseasutuste ja raviasutustes nende tööstuse kuuluvus on oluline, teadmisi, mis võimaldab teil viidata asjakohaste eeskirjade kriminaalkoodeksi, kriminaalmenetluse seadustiku, siis UTI ja muud föderaalseadusi.

Meditsiinilisi sunnimeetmeid saab määratleda riikliku sundi erilise kriminaalõigusliku vormina, mille sisu on hullumeelsete isikute kohustuslik kohtlemine, samuti kuritegude toimepanijad, kes on vaimse seisundi tõttu kohustuslikud. See määratlus näitab meditsiinilise sundvõõrandamise olulisi tunnuseid, arvestamata nende põhjuseid, nende kohaldamise eesmärke ja muid sunnimeetmeid, mis nõuavad sõltumatut ja üksikasjalikku kaalumist.

Art. 99 1996. aasta kriminaalkoodeksis on sätestatud neli sunnimeetmete tüüpi, mida kohus võib taotleda.

1. Psühhiaatri ambulatoorne kohustuslik jälgimine ja ravi (kriminaalkoodeksi artikkel 100). Seda meedet võib määrata, kui selle rakendamiseks on alust, kui isikut vaimse seisundi tõttu ei pea paigutama psühhiaatriahaiglasse. Meie arvates on selle meetme kohaldamisel kohus veendunud, et isik ei kujuta endast ohtu ühiskonnale kas toimepandud tegevuse laadi ega vaimse häire olemuse tõttu. Peale selle peab olemas olema kohtuekspertiisi eksperdiarvamus, milles kinnitatakse, et patsiendile vajalike parandusmeetmete rakendamiseks piisab ambulatoorsest järelevalvest. Samuti on kohus kohustatud tuvastama, et patsient suudab oma põhivajadusi rahuldada iseseisvalt või sugulaste abiga.

2. Kohustuslik ravi üldise psühhiaatriahaiglas (kriminaalkoodeksi artikli 101 teine ​​osa). Sunnimeetmete rakendamiseks mis tahes tüüpi psühhiaatriahaiglasse on artiklis 6 sätestatud põhjused olemas. 97 kriminaalkoodeksile, samuti vajadusele (vastavalt isiku psüühikahäirete laadile) selliste ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimuste kohta, mida saab läbi viia üksnes psühhiaatriahaiglas. Kohustuslikku ravi üldises psühhiaatriahaiglas võib määrata patsiendile, kes oma vaimse seisundi tõttu vajab statsionaarset ravi ja vaatlust, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.

3. Sunnitud ravi spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas. Sellises haiglas peaksid olema inimesed, kes oma vaimse seisundi tõttu vajavad statsionaarset ravi ja pidevat jälgimist (kriminaalkoodeksi artikli 101 kolmas osa).

4. Kohustuslik ravi intensiivse jälgimisega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas. Sellises psühhiaatriahaiglas ravile jäämise võib määrata inimesele, kes oma vaimse seisundi tõttu ohustab ennast või teisi ning nõuab pidevat ja intensiivset jälgimist (kriminaalkoodeksi artikli 101 neljas osa).

Psühhiaatriahaiglate ravitingimusi ja vaatlusmeetodite määratlust kehtestab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Isikutele, kes on määratud kohustuslikuks raviks, kohaldatakse samu diagnoosimise, ravi, ennetamise meetodeid, samuti kõiki vajalikke sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmeid, mis kehtivad kõigile psüühikahäiretega inimestele haiguse asjakohase diagnoosimisega.

Täitmise ajal on küsimusi nende pikendamise, muutmise ja lõpetamise kohta. Neid küsimusi lahendab kohus kohustusliku ravi korraldava asutuse ettepanekul.

Kohustuslike meetmete eesmärk ja nende rakendamise protsess pannakse kohtusse kontrolli alla, kus institutsiooni administratsioon teeb psühhiaatrite komisjoni otsuse alusel ettepanekud (kriminaalkoodeksi artikli 102 esimene osa).

On kindlaks tehtud, et isik, kellele on määratud kohustuslik meditsiiniline meede, on vähemalt kord kuue kuu jooksul psühhiaatriakomisjoni poolt läbi vaadatud, et otsustada, kas on alust esitada kohtule avaldus sellise meetme lõpetamiseks või muutmiseks. Muutumatute põhjuste puudumisel esitab kohustusliku ravikindlustuse eest vastutava asutuse kohus kohtule pikendamise kohta otsuse. Sunniviisilise ravi esimene pikendamine võib toimuda kuus kuud pärast sunnivahendi täitmise algust, hiljem seda tehakse igal aastal (kriminaalkoodeksi artikli 102 teine ​​osa).

Kohus teeb otsuse sunnimeetmete muutmiseks või lõpetamiseks isiku vaimse seisundi muutumise korral, kus vajadus eelnevalt ettenähtud meetme järele pole enam vajalik või on vaja määrata muu meditsiiniline meede (kriminaalkoodeksi artikli 102 kolmas osa).

Otsustades, kas psühhiaatriahaiglas peatada kohustuslik ravi, on kohtul õigus tervishoiuasutustele kohustusliku ravi saamiseks vajalikke materjale üle anda, et otsustada psühhiaatrilise hoolekandeasutuse ravi või pöördumise eest Vene Föderatsiooni õigusaktide alusel tervishoiuteenuste osutamiseks. Kriminaalkoodeksi artikli 102 lõige 4.

3 spaa ravi

Sanatooriumide ja abinõude kasutamine on spetsialiseeritud statsionaarsetes rajatistes osutatav ravi- ja profülaktiline hooldus, mis põhineb peamiselt looduslikel paranemisteguritel (kliima, mineraalvesi, ravimaine jne). Puhkefaktorite kompleks hõlmab ka olukorra muutumist ja patsiendi "väljalülitamist" tavapärasest töö- ja elutingimustest, kuurortide looduslike tingimuste ja maastiku eripära; oluline roll on füsioteraapia, toitumise ravi, sanatooriumi ravi jne.

Enamiku patsientide puhul on abinõuna viibimine vaid haiguse ravimise etapis; selle efektiivsus on haiguse varajastes staadiumides eriti kõrge, mille tõttu ta mängib olulist rolli haiguse üleminekul kroonilises staadiumis ning selle ägenemise ja tüsistuste ennetamisel. See viiakse läbi meditsiinitehnikate kompleksina, võttes arvesse iga sanatooriumi profiili.

Patsientide sanatooriumi- ja abinõude valik tehakse eesmärgiga tagada sanatoorsete ennetusmeetmete tõhusus haigla-polikliinikumis ja sanatooriumi rajatistes ning abinõude kõige ratsionaalsem kasutamine. Patsientide sanatoorsete abinurentide ravi vajaduse üle otsustab haigla või ambulatoorse kliiniku käimasolev arst ja osakonnajuhataja (tema puudumisel peaarst) patsiendi jälgimisel. Valiku aluseks on patsiendi seisundi, eelnevalt rakendatud haigla-polikliinilise ravimeetodi tulemuste hindamine, abinõuna eelneva ravi efektiivsus sanatooriumis.

Puhkekeskuse ja sanatooriumi valiku tegemisel võetakse arvesse haiguse diagnoosi ja staadiumi, sellega kaasnevate haiguste esinemist, puhkekoha reisi tingimusi (kaugus, siirdamise olemasolu jne), hooaja, kliima- ja geograafiliste tingimuste kontrasti ning spaa-, muda ja muude abinõude tunnuseid. ravi. Pikema reisi korral võivad kontrastsed kliimatingimused kahjustada tervislikku seisundit, siis saadetakse patsiendid ainult kohalikele motellidele.

Enne patsiendi saatmist sanatoorsete abinõudele tehakse vajalikud diagnostilised testid (kliiniline vereanalüüs, rindkere röntgenuuring jne sõltuvalt haiguse olemusest, naiste puhul on günekoloogi arvamus vajalik, olenemata haiguse olemusest).

Sarnased dokumendid

Naiste ja laste ravi- ja sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamise peamised eesmärgid. Terapeutiliste ja ennetusmeetmete roll, sünnitusjärgne patroon, naistepõlve kliinikud ja sanatooriumi-puhkepõhine ravi rahva tervise tugevdamisel.

abstraktne [29,1 K], lisatud 30.04.2011

Laste meditsiinilise ja ennetava ravi põhiprintsiipide uurimine. Perearsti ülesanded lapsepõlves hooldamisel. Haruldaste laste ambulatoorne jälgimine esimesel eluaastal. Ennetus- ja tervisealased tegevused.

esitlus [68,0 K], lisatud 2014/05/17

Kohustuslike meditsiiniliste abinõude kohaldamise alused ja tingimused. Kohustuslike meditsiiniliste abinõude rakendamisel esialgse uurimise tunnused. Sunnivahendite tüübid, laiendamine, muutmine ja lõpetamine.

abstraktne [21,4 K], lisatud 01.11.2009

Tervise- ja tervisekindlustus. Meditsiinilise ja sotsiaalabi klassifikatsioon. Spa treatment. Kalmakia Vabariigis arstiabi liigid. Erinevate patoloogiatega patsientide hädaabikõne kajastava struktuuri analüüs.

lühikirjeldus [1,0 M], lisatud 01/17/2014

Riiklikud terviseprogrammid ja nende eeskirjad. Ambulatoorsed teenused koos lastega. Profülaktilise pediaatria roll ambulatoorse polikliiniku teenistuses, aruandlus- ja raamatupidamisdokumentide säilitamine.

esitlus [116,9 K], lisatud 11.11.2016

Spa hoolitsemine kui meditsiinilise rehabilitatsiooni efektiivne suund. Iseloomustab suunda laste spaa ravile. Patsientide vastuvõtmise ja ärajuhtimise protseduur. Klimatoterapeutilised, balneoloogilised ja mudapuhastusvahendid.

esitlus [587,0 K], lisatud 18. augustil 2015

Staapiravimite väärtus kodus kui patsiendi ambulatoorse ravi tüüp. Perearsti ja meditsiiniõe pakkumine elanikele haiglates. Näidustused kodus raviks. Raamatupidamine ja meditsiinilised andmed.

test [22,6 K], lisatud 2014/04/21

Tervishoiuasutuste liigid. Rahvastikule suunatud polikliiniline ja statsionaarne ravi- ja profülaktiline hooldus. Maapiirkondade elanike arstiabi eripära analüüs. Sünnitusabi tegevuse korraldamine.

esitlus [831,5 K], lisatud 04.04.2015

Tervishoiu planeerimine majanduse filiaalina. Arstiabi, narkootikumide pakkumise ja sanitaar- ja epideemiateenuste pakkujate vajaduste põhjendamine. Meditsiiniasutuste majanduse planeerimise meetodid.

lühikirjeldus [30,3 K], lisatud 01.09.2011

Kohustuslike meditsiiniliste meetmete liigid, nende laiendamise, muutmise ja kasutamise lõpetamise kord. Funktsioonid kohustuslike meditsiiniliste abinõude kombineerimisel karistuse rakendamisega psüühikahäiretega isikute suhtes.

lühikirjeldus [38,7 K], lisatud 30. augustil 2010

Ravi tüübid

1 raviviisid

Tervishoiuteenuste osutamine meie riigis toimub keerulises reformimis- ja üleminekuperioodis ambulatoorse kliinikus põhimõtteliselt uue aluse - üldarstina.

Seoses võimalusega parandada kliiniku diagnoosimisvõimet, muudavad võimsate diagnostikakeskuste kasutuselevõtt oluliselt patsientide hospitaliseerimise ja ambulatoorsete patsientide juhtimise lähenemisviisi.

Patsiendid haiglasse haiglasse paigutamiseks peavad muutuma protsessi kiireloomulisuse leevendamiseks, et ravida patsiente, keda ei saa ravida ambulatoorsetel alustel, samuti keeruliste invasiivsete uuringute läbiviimiseks.

Polikliiniku roll muutub seisukohast, et 80% patsientidest lähevad polikliinikule ja 20% haiglasse paigutatakse. Seega kasvab kliiniku roll üha enam.

ülesanne arst mitte ainult täpselt, kiiresti õige diagnoos, võttes arvesse eri diagnostika otsingut (anamneesi, objektiivse uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalmuusika uurimismeetodid), vaid ka ambulatoorset arst on selgitada prekliiniliste, varajase haigusnähte (pre-tõbi).

Ambulatoorne ravi pakub mitmeid põhimõtteid:

1. Osa ravimit manustatakse suu kaudu, et ravim jõuaks loomuliku kahju tekkeni.

2. Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalset tundlikkust.

3. On ebatõenäoline, et esineb veel üks haiguste rühm, mille puhul on nii tähtis öelda, kuidas ravimit võtta (enne või pärast sööki). Täpsed soovitused on olulised mitte ainult patsiendi ja tema psüühika jaoks, vaid ka ravimi optimaalse toime saavutamiseks.

4. Praktikas on tuntud, et on vähe häid tugevaid ravimeid, nii et iga arst peaks omandama ravimi väljakirjutamise kogemust ja määrama kõige vajalikumaid ravimeid, mis aitavad tõeliselt patsiendil seda haigust.

5. Praegu, kuna on ilmnenud tugevaid ravimeid, on monoteraapiat ette näha (eriti läänes) tendents. Paljud arstid on vastu polypragmasiale, nimelt 4 või enama ravimi samaaegsele määramisele. Eakatel tuleb välja kirjutada kliinikus domineeriva haiguse vastane ravim ja mitte välja kirjutada 5-6 ravimit.

Lisaks peaks kliinikuarst teadma ravimi hinda.

Selle aasta WHO kriteeriumid võetakse kasutusele:

1. Arst peaks teadma ravimi efektiivsust.

2. Ravimi ohutus.

3. Ravimi kättesaadavus.

4. Ravikulud.

Vachchal pakkus välja kolm põhimõtet:

1. Arst peab ravima, kui patsiendi ravimine on võimatu

2. Andke vähem ravimit - ainult vajadusel.

3. Ravimite väljakirjutamine, ilma milleta on võimatu teha.

Ambulatoorne ravi - kogukonnapõhine arstiabi, mida antakse arstidele ja kodus viibivatele isikutele. See on kõige populaarsem ja laialdasemalt kättesaadav, on elanikkonnale meditsiinilise abi jaoks ülioluline. Ambulatoorsed kliinikud - juhtiv link tervishoiu korralduses; need hõlmavad ambulatoorseid kliinikuid ja polikliinikuid, mis on osa haiglatest ja meditsiinilistest üksustest, sõltumatutest linnakeskkondadest, sealhulgas laste-, maaelu meditsiinilised kiirabi jaamad ning meditsiinilised ja sünnitusabi punktid.

Ambulatoorne ravi hõlmab profülaktilisi, terapeutilisi, diagnostilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on vähendada haigestumust, puudeid ja suremust. Selle oluliseks osaks on ennetavad uuringud, samuti elanikkonna hügieeniline haridus ja tervislike eluviiside edendamine. Erakorraline arstiabi osutatakse olenemata patsiendi elukohast ja töökohast.

Territoriaalsete ja poodide meditsiiniliste saitide võrgustik kasvab pidevalt, neid eristatakse. Improvement ambulatoorset edendada oma eriala ja luua mitmetasandilise süsteemi esimese taseme kliinikud ja territoriaalset medsanchast ambulatoorse ravi on tavaliselt suuremate meditsiiniseadmete profiilid (terapeutiline, kirurgia-, neuroloogilised, ENT ja silmahaiguste, dermatovenereological, günekoloogiline). Teisel tasandil toimivad konsultatsiooni- ja diagnostilise abi linna polikliinikutes spetsialiseeritud ruumid ja osakonnad (uroloogilised, endokrinoloogilised, gastroenteroloogilised, pulmonoloogilised jne). Kolmandat tasandit võivad esindada spetsialiseerunud arstiabi linnakeskused, sealhulgas polikliiniku nõustamiskeskus, sobiva profiili statsionaarne üksus ja mõnikord ka 24-tunnine hädaabi teenus.

Ambulatoorne ravi on omavahel seotud erakorralise ja statsionaarse arstiabiga. Meditsiiniliste ja kutsealaste asutuste töösuhete ja järjepidevuse määr sõltub mitte ainult ambulatoorse ravi mõjust, vaid ka kogu terapeutilistest ja diagnostikatest. Ambulatoorse ravi areng mõjutab haiglate ja sanatooriumide lõpliku fondi kasutamist.

Ambulatoorset hooldust pakkuvate asutuste omavahelist seost muudest meditsiiniasutustest tagab dokumentide voog, ühised teadus- ja praktilised konverentsid, vahetuspraktika ühishaiglates (arstid töötavad teatud aja jooksul kliinikus ja statsionaarses osakonnas) ja muud tegevused.

Ambulatoorsete-polikliinike arstide kvalifikatsiooni tõstmiseks mitmetes arstide parendamise instituutides on korraldatud erikursusi, osakondi, teaduskonda, mõnes linnas on alalisi seminare.

Suurt tähelepanu pööratakse polikliinikuarstide täiendavale parandamisele föderaalsel tasandil. Seega on föderaalse tervishoiu programmi raames kavandatud ambulatoorsete kliinikute võrgustik ja nende materiaalse ja tehnilise baasi tugevdamine. Spetsialistidega varustatud kõrgtehnoloogiliste seadmete ja meditsiiniseadmetega varustatud diagnostikakeskuste organiseerimine eeldab kõrgemate meditsiinikoolide, arstide, uurimisasutuste ja multidistsiplinaarsete haiglate väljaõppeasutuste kasutamist. Kavas on suurendada inimeste arvu, uurimine ja ravi, mis viiakse läbi kliinikud ja kodus, et tagada järjepidevus töös kliinikud ja muud ambulatoorse kliinikud, laiendada kontorivõrgu aktiivse ravi ja haiglad kodus tasuta eraldamist ravimeid, mis kiirendavad tööd kliinikud ja apteekrite ennetamise haigused ja elanikkonna paranemine, suurendada nende rolli patsientide meditsiinilises ja sotsiaalses rehabiliteerimises, ennetus- ja rehabilitatsiooniosakondade korraldamiseks wow-ravi. Töötajate ambulatoorset polikliinilist abi pakutakse peamiselt vabal ajal, võttes arvesse ettevõtete ja organisatsioonide töörežiimi. Piirkondlikes, piirkondlikes ja vabariiklikes keskustes on korraldatud iseseisvad polikliinikud (sh hambaravi ja füsioteraapia), ilukeskused ja tervisekeskused. Planeeritud on põhjalikult ümber korraldada naiste ja laste ambulatoorsed kliinikud, tugevdada nende ennetustööd ja edendada tervislikku eluviisi. Linnakliinikutes on plaanis arendada gilditeenust tööstusettevõtete töötajatele, kus töötab vähem kui 1000 inimest. FAP-i rolli on kavas suurendada ennetavate meetmete rakendamisel maapiirkondades; laieneb mobiilsete meditsiiniliste ambulatooriumide, kliiniliste diagnostiliste laborite, fluorograafia, hambaravi ja muude kontorite võrk.

2 Sunnimeetmete liigid ja nende kohaldamine

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks 1996. aastal ei näe mõistet "kohustuslikud meditsiinilised meetmed" ette. Samas sisaldab seadustik eriosakonda (VI) pealkirjaga "Kohustuslikud meditsiinilised meetmed". See osa identifitseerib alusega sunnimeetmete (Art. 97), mille eesmärk on kasutada (Art. 98), mis tüüpi meditsiinilise rakendusmeetmed (Art. 99), samuti sõnastada kindlaksmääramise eeskirjad pikendamise kord, muutmise ja lõpetamisega seotud meetmed (artikkel.100 - 104).

Mõned autorid kirjeldavad kohustuslikke meditsiinilisi meetmeid riikliku sunduse mõõtmena, mis ühendab endas "seaduslikke ja meditsiinilisi põhimõtteid" [1]. Õigesti märgitakse õigesti, et need meetmed on seaduslikud, kuna esiteks on nende aluseks, liigid, kohaldamise ja lõpetamise kord määratud kriminaalõigusega, teiseks, nende meetmete määramise kord on reguleeritud kriminaalmenetluse koodeksiga, kolmandaks rakendamine Meditsiinilise iseloomuga sunnimeetmed on sätestatud karistusseadustikus.

Medical sunnimeetmeid rakendada vaimuhaigetest on, sest neil on rangelt meditsiinilise iseloomuga: soovitused nende ametisse annab komisjoni psühhiaatrite kohtupsühhiaatriaekspertiisi ja sisu need meetmed vastavalt meditsiiniliste näidustuste määratud meditsiinilise personali psühhiaatriasutustes kus sundravi viiakse läbi.

Nõustudes põhimõtteliselt meditsiinilistest sundusmeetmetest koosneva iseloomuga iseloomuga, tuleks selgitada, et sunnimeetmed on riikliku sundi kriminaalõiguslikud meetmed, kuna need on ette nähtud kriminaalõiguslike sisuliste, menetluslike ja kriminaalõiguslike rakendusaktidega. Märge omandiõiguse selliste meetmete on selgelt ebapiisav, sest nägu õigusloomet õiguskaitseasutuste ja raviasutustes nende tööstuse kuuluvus on oluline, teadmisi, mis võimaldab teil viidata asjakohaste eeskirjade kriminaalkoodeksi, kriminaalmenetluse seadustiku, siis UTI ja muud föderaalseadusi.

Meditsiinilisi sunnimeetmeid saab määratleda riikliku sundi erilise kriminaalõigusliku vormina, mille sisu on hullumeelsete isikute kohustuslik kohtlemine, samuti kuritegude toimepanijad, kes on vaimse seisundi tõttu kohustuslikud. See määratlus näitab meditsiinilise sundvõõrandamise olulisi tunnuseid, arvestamata nende põhjuseid, nende kohaldamise eesmärke ja muid sunnimeetmeid, mis nõuavad sõltumatut ja üksikasjalikku kaalumist.

Art. 99 1996. aasta kriminaalkoodeksis on sätestatud neli sunnimeetmete tüüpi, mida kohus võib taotleda.

1. Psühhiaatri ambulatoorne kohustuslik jälgimine ja ravi (kriminaalkoodeksi artikkel 100). Seda meedet võib määrata, kui selle rakendamiseks on alust, kui isikut vaimse seisundi tõttu ei pea paigutama psühhiaatriahaiglasse. Meie arvates on selle meetme kohaldamisel kohus veendunud, et isik ei kujuta endast ohtu ühiskonnale kas toimepandud tegevuse laadi ega vaimse häire olemuse tõttu. Peale selle peab olemas olema kohtuekspertiisi eksperdiarvamus, milles kinnitatakse, et patsiendile vajalike parandusmeetmete rakendamiseks piisab ambulatoorsest järelevalvest. Samuti on kohus kohustatud tuvastama, et patsient suudab oma põhivajadusi rahuldada iseseisvalt või sugulaste abiga.

2. Kohustuslik ravi üldise psühhiaatriahaiglas (kriminaalkoodeksi artikli 101 teine ​​osa). Sunnimeetmete rakendamiseks mis tahes tüüpi psühhiaatriahaiglasse on artiklis 6 sätestatud põhjused olemas. 97 kriminaalkoodeksile, samuti vajadusele (vastavalt isiku psüühikahäirete laadile) selliste ravi-, hooldus-, hooldus- ja järelevalvetingimuste kohta, mida saab läbi viia üksnes psühhiaatriahaiglas. Kohustuslikku ravi üldises psühhiaatriahaiglas võib määrata patsiendile, kes oma vaimse seisundi tõttu vajab statsionaarset ravi ja vaatlust, kuid ei vaja intensiivset jälgimist.

3. Sunnitud ravi spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas. Sellises haiglas peaksid olema inimesed, kes oma vaimse seisundi tõttu vajavad statsionaarset ravi ja pidevat jälgimist (kriminaalkoodeksi artikli 101 kolmas osa).

4. Kohustuslik ravi intensiivse jälgimisega spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatriahaiglas. Sellises psühhiaatriahaiglas ravile jäämise võib määrata inimesele, kes oma vaimse seisundi tõttu ohustab ennast või teisi ning nõuab pidevat ja intensiivset jälgimist (kriminaalkoodeksi artikli 101 neljas osa).

Psühhiaatriahaiglate ravitingimusi ja vaatlusmeetodite määratlust kehtestab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Isikutele, kes on määratud kohustuslikuks raviks, kohaldatakse samu diagnoosimise, ravi, ennetamise meetodeid, samuti kõiki vajalikke sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmeid, mis kehtivad kõigile psüühikahäiretega inimestele haiguse asjakohase diagnoosimisega.

Täitmise ajal on küsimusi nende pikendamise, muutmise ja lõpetamise kohta. Neid küsimusi lahendab kohus kohustusliku ravi korraldava asutuse ettepanekul.

Kohustuslike meetmete eesmärk ja nende rakendamise protsess pannakse kohtusse kontrolli alla, kus institutsiooni administratsioon teeb psühhiaatrite komisjoni otsuse alusel ettepanekud (kriminaalkoodeksi artikli 102 esimene osa).

On kindlaks tehtud, et isik, kellele on määratud kohustuslik meditsiiniline meede, on vähemalt kord kuue kuu jooksul psühhiaatriakomisjoni poolt läbi vaadatud, et otsustada, kas on alust esitada kohtule avaldus sellise meetme lõpetamiseks või muutmiseks. Muutumatute põhjuste puudumisel esitab kohustusliku ravikindlustuse eest vastutava asutuse kohus kohtule pikendamise kohta otsuse. Sunniviisilise ravi esimene pikendamine võib toimuda kuus kuud pärast sunnivahendi täitmise algust, hiljem seda tehakse igal aastal (kriminaalkoodeksi artikli 102 teine ​​osa).

Kohus teeb otsuse sunnimeetmete muutmiseks või lõpetamiseks isiku vaimse seisundi muutumise korral, kus vajadus eelnevalt ettenähtud meetme järele pole enam vajalik või on vaja määrata muu meditsiiniline meede (kriminaalkoodeksi artikli 102 kolmas osa).

Otsustades, kas psühhiaatriahaiglas peatada kohustuslik ravi, on kohtul õigus tervishoiuasutustele kohustusliku ravi saamiseks vajalikke materjale üle anda, et otsustada psühhiaatrilise hoolekandeasutuse ravi või pöördumise eest Vene Föderatsiooni õigusaktide alusel tervishoiuteenuste osutamiseks. Kriminaalkoodeksi artikli 102 lõige 4.

3 spaa ravi

Sanatooriumide ja abinõude kasutamine on spetsialiseeritud statsionaarsetes rajatistes osutatav ravi- ja profülaktiline hooldus, mis põhineb peamiselt looduslikel paranemisteguritel (kliima, mineraalvesi, ravimaine jne). Puhkefaktorite kompleks hõlmab ka olukorra muutumist ja patsiendi "väljalülitamist" tavapärasest töö- ja elutingimustest, kuurortide looduslike tingimuste ja maastiku eripära; oluline roll on füsioteraapia, toitumise ravi, sanatooriumi ravi jne.

Enamiku patsientide puhul on abinõuna viibimine vaid haiguse ravimise etapis; selle efektiivsus on haiguse varajastes staadiumides eriti kõrge, mille tõttu ta mängib olulist rolli haiguse üleminekul kroonilises staadiumis ning selle ägenemise ja tüsistuste ennetamisel. See viiakse läbi meditsiinitehnikate kompleksina, võttes arvesse iga sanatooriumi profiili.

Patsientide sanatooriumi- ja abinõude valik tehakse eesmärgiga tagada sanatoorsete ennetusmeetmete tõhusus haigla-polikliinikumis ja sanatooriumi rajatistes ning abinõude kõige ratsionaalsem kasutamine. Patsientide sanatoorsete abinurentide ravi vajaduse üle otsustab haigla või ambulatoorse kliiniku käimasolev arst ja osakonnajuhataja (tema puudumisel peaarst) patsiendi jälgimisel. Valiku aluseks on patsiendi seisundi, eelnevalt rakendatud haigla-polikliinilise ravimeetodi tulemuste hindamine, abinõuna eelneva ravi efektiivsus sanatooriumis.

Puhkekeskuse ja sanatooriumi valiku tegemisel võetakse arvesse haiguse diagnoosi ja staadiumi, sellega kaasnevate haiguste esinemist, puhkekoha reisi tingimusi (kaugus, siirdamise olemasolu jne), hooaja, kliima- ja geograafiliste tingimuste kontrasti ning spaa-, muda ja muude abinõude tunnuseid. ravi. Pikema reisi korral võivad kontrastsed kliimatingimused kahjustada tervislikku seisundit, siis saadetakse patsiendid ainult kohalikele motellidele.

Enne patsiendi saatmist sanatoorsete abinõudele tehakse vajalikud diagnostilised testid (kliiniline vereanalüüs, rindkere röntgenuuring jne sõltuvalt haiguse olemusest, naiste puhul on günekoloogi arvamus vajalik, olenemata haiguse olemusest).

[1] S. Borodin. Kohustuslikud meditsiinilised meetmed / Venemaa uus kriminaalõigus. Üldosa: juhendaja. M., 1995. P.156