Kõik endomeetriumi hüperplaasia kohta: sümptomid, ravi, prognoos, raseduse võimalus

Põletik

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta koe patoloogiline levik. Seda protsessi nimetatakse proliferatsiooniks, mis esineb näärmete ja stromaalsete struktuuride rakkudes.

Sellisel juhul on enim mõjutatud emaka endomeetriumi pindmiste või alumiste (haruldaste) kihtide näärmeosa. Endomeetriumi paks sellisel juhul ületab tunduvalt normaalseid parameetreid, mis sõltuvad menstruaaltsükli faasis.

Proliferatsiooni algfaasis ulatub endometrium 2-4 mm paksemaks ja sekretoorsel faasil 10-15 mm. Viimastel aastatel on emaka endomeetriumi hüperplaasia juhtumid muutunud üha sagedasemaks, sest paljud erinevad tegurid. Kuid selle protsessi erilise mõjuga suureneb naiste keskmine vanus ja elutingimused. On tõestatud, et sageli või püsivalt ebasoodsas keskkonnas kannatavad patsiendid palju sagedamini endomeetriumi hüperplaasiat. Lisaks on naiste somaatiliste haiguste osakaalu järsk tõus kaasaegsele mõjule ka reproduktiivse süsteemi toimimisele.

Patoloogia sagedus sõltub patsiendi vanusest ja tema füüsilisest vormist. Seega on rasvunud naised selle patoloogiaga haigeid palju tõenäolisemad kui need, kes oma nägu arvavad. Haiguse üldine sagedus on ligikaudu 10-30%, kõige suurem on menopausi ajal patsientidel levimus.

Kuid üsna sageli tekib noorematel naistel (35-40-aastased) endomeetriumi hüperplaasia. Äsja rasedus ja sünnitus on ka tegurid, mis võivad põhjustada emaka limaskesta patoloogilist kasvu.

Mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on günekoloogiline patoloogia, mille väljatöötamisel on genitaalorgani limaskestad moodustavate kudede healoomuline kasv. Selle tagajärjel ulatub endometrium paksemaks ja suureneb.

Patoloogilise protsessi põhifaas on emaka endomeetriumi strooma ja näärme komponentide levik.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Emaka endomeetriumi hüperplaasia tekib teatud tegurite mõjul. Kuid patoloogilise protsessi tekitatav päästimismehhanism muutub enamasti hormonaalseks ebaõnnestumiseks.

Naissoosthormooni östrogeeni kehas esineb üleliigne kogus emakavähki moodustavate rakkude kontrollimatut jaotumist. Selle tagajärjel ilmnevad menstruaaltsükli ja mitte ainult ebaõnnestumised. Seega on ohutu öelda, et mis tahes haigused või ebasoodsad protsessid, mis esinevad naisorganismis ja mõjutavad hormoonide taset, varem või hiljem võivad põhjustada endomeetriumi hüperplaasia tekkimist.

Haiguse esinemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • kesknärvisüsteemi haigused, eriti hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • munasarja kasvajad, mille tulemuseks on naissoost suguhormoonide aktiivne tootmine;
  • neerupealiste koore, PZHZH ja kilpnäärme patoloogiad;
  • lipiidide metabolismi ebaõnnestumine, mis põhjustab rasvumist;
  • negatiivseid muutusi immuunseisundis naistel, kes ei olnud kohe peatuda;
  • krooniline hüpertensioon;
  • pikaajaline hormoonravi;
  • pikk kontrollimatu suukaudsete kontratseptiivide võtmine);
  • kirurgilised abordid;
  • limaskesta emaka kraapimine jne

Tihtipeale tekib endomeetriumi hüperplaasia viljatuse taustal, kui munasarjad ei täida oma funktsioone täielikult. Selle tulemusena ei esine ovulatsiooni protsessi, progesterooni tase väheneb ja östrogeeni kontsentratsioon suureneb.

Maksaprobleemid, mis kasutavad vere ülemääraseid östrogeene, võivad põhjustada nende hormoonide järkjärgulist kogunemist organismis, põhjustades hüperestrogeensust. Üks kolmandik endomeetriumi hüperplaasiaga patsientidest diagnoositakse maksa ja sapiteede kõrvalekaldeid. Teine tegur patoloogia arengus on geneetiline eelsoodumus.

Endomeetriumi hüperplaasia täpse põhjuse tuvastamine on võimalik ainult spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride käigus. Need on vajalikud ka seetõttu, et kõik ülaltoodud kõrvalekalded ja tegurid ei pruugi põhjustada hormonaalset häiret ja põhjustada sellega hüperplastilisi muutusi emakas.

Kas hüperplaasia võib muutuda vähiks?

Hüperplastilised protsessid emakas on prantsuse seisund. Selle põhjuseks on:

  1. Ebatüüpiline hüperplaasia, mis võib areneda patsiendi vanusest hoolimata. 40% juhtudest muutub patoloogia pahaloomuliseks protsessiks.
  2. Hüpoplasia sagedased kordused menopausijärgsel perioodil.
  3. Hüpotalamuse düsfunktsioon või metaboolne sündroom (sõltumata patsiendi vanusest).

Metaboolne sündroom on organismi spetsiifiline seisund, mida iseloomustab immuunsüsteemi võime vähenemine vähirakkude nakatamiseks ja neutraliseerimiseks. See suurendab hüperplastiliste protsesside tekkimise ohtu. Selle seisundiga kaasneb ovulatsiooni puudumine, diabeedi areng ja rasvumine.

Kas on võimalik selle patoloogia arenguga rasestuda?

Kui me võtame arvesse patoloogilise protsessi etioloogiat ja omadusi, võib kindlalt öelda, et endomeetriumi kihtides tekkiva patoloogilise protsessi rasestumise võimalus on minimaalne. Pealegi on see tingitud mitte ainult reproduktiivorgani limaskesta kudede muutusest, mistõttu viljastatud muna ei saa seina külge kinnitada. Põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, mis on üks viljatuslikku arengut soodustavatest teguritest.

Lisaks looduslikule rasedusele ei ole naine pärast IVF-i protseduuri õnnestunud teha ja sünnitada last. Kuid kui te saate ravi ajal õigeaegselt, vähendab see nurisünnituse ohtu, sõltumata sellest, kas see on loomulik või kunstlik.

Loomulikult on emaka endomeetriumi hüperplaasia sünnitanud naistel haruldane, kui noorukieas ei kannataks nad selle haiguse ebatüüpilist vormi. sellises olukorras on patoloogia pärast sünnitust võimalik taaskäivitada. Selline haigus, eriti kui see kordub sageli, võib viia onkoloogilise protsessi arenguni. Selle vältimiseks peaksid naised, kes sünnivad ohtu, regulaarselt kontrollida günekoloogiga.

Klassifikatsioon

Emaka endomeetriumi hüperplaasia vormid sõltuvad patoloogilistest ja tsütoloogilistest omadustest. Nende klassifitseerimiskriteeriumide kohaselt on haigus jagatud järgmistesse kategooriatesse.

  1. Lihtsa näärmega hüperplaasiaga ei kaasne näärmete tsüstiline laienemine. Kuid see võib tekkida ka emaka limaskestade aktiivse proliferatsiooni taustal ja olla oma olemuselt fokaalne. Antud juhul on soovitatav rääkida hüperplaasia näärmevaba tsüstilisest olemusest.
  2. Tundlik stromaasi hüperplaasia. Sõltuvalt endomeetriumi kudede kasvu intensiivsusest võib see patoloogia vorm olla aktiivne ja puhata. Endomeetriumi pinnakihi mõju all olevad alad on paksenenud.
  3. Ebatüüpiline hüperplaasia, mida nimetatakse ka adenoomseks või näärmeks. Seda patoloogilist vormi iseloomustab proliferatsiooni protsessi ilmekas väljendus ja sellest tulenevalt kliiniline pilt.

Patsioloogia on 3 raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske. Igaüks neist määratakse sõltuvalt endomeetriumi kasvu intensiivsusest. Hüperplaasia klassifikatsioon selle levimuse järgi tähendab selle jagunemist hajutatud ja fokaal-kujuliseks.

WHO liigitus jagab haiguse kahte tüüpi:

  1. Mitte-atüüpiline, kus tsütoloogilise uuringu käigus ei tuvastata atüüpilisi endomeetriumrakke.
  2. Tüüpiline, kus tsütoloogilises uuringus tuvastatakse atüüpilised endomeetriumrakud.

Emaka endometriumi mitte-tüüline hüperplaasia omakorda on:

  1. Lihtne, mis on sünonüüm "näärme-tsüstilise hüperplaasia" mõiste. Seda vormi iseloomustab limaskestade suurenemine kogustes ilma rakutuuma atüüpiata. Erinevus endomeetriumi ja tervisliku seisundi vahel on tema stromaali ja näärme struktuuride aktiivne ja isegi kasv. Stromas asuvate veresoonte levik on ühtlane, kuid näärmed paiknevad ebaühtlaselt. Mõnede näärmete tsüstiline laienemine on mõõdukas.
  2. Kompleks või kompleks (sünonüüm - 1-kraadine hüperplaasia), mida teistes klassifikatsioonides nimetatakse adenomatoosiks. Seda vormi iseloomustab näärmete komponentide levimine koos näärmete struktuuri muutusega. See on peamine erinevus seda tüüpi hüperplaasia suhtes eelmisest. Nahakomponent laieneb intensiivsemalt kui stroomaalne, samas kui näärmete struktuur omandab ebaregulaarse kuju. Seda tüüpi endomeetriumi hüperplaasiaga ei kaasne ka rakutuumide atüüpia.

Ebatavat levikut esineb:

  1. Lihtne, mis teise klassifikatsiooni järgi nimetatakse ka 2. klassi hüperplaasiaks. See erineb tavalisest mitte-atüüpilisest vormist intensiivse näärmekomponentide kasvu ja nendes olevate atüüpiliste rakkude olemasolust. Cell-tuuma polümorfism puudub.
  2. Keeruline või ebatüüpiline kompleks. Näärmete ja stroomikudede struktuuride muutused vastavad mitte-atüüpilise vormi omadustele. Nende peamine erinevus on atüüpiliste rakkude olemasolu. Oma atüüpiaga häirib raku polaarsust, epiteeli mitme rida omandab ebaregulaarseid funktsioone ja muutub ka selle suuruse järgi. Rakukütuse polümorfism on olemas, raku tuumad suurenevad, nende liigne värvumine tekib. Tsütoplasmaatilised vakuuumid laienevad.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile ei ole kohalik hüperplaasia sõltumatu patoloogiline seisund. See on tingitud asjaolust, et polüpoosi (kõige sagedasemat terminit, mida günekoloogid on laialt kasutanud, on "polüpüsiline hüperplaasia") ei peeta endomeetriumi hüperplaasia variandiks, mis on tekkinud hormonaalse düsfunktsiooni tagajärjel. Suures ulatuses arvatakse, et ta kuulub endomeetriidi kroonimise ajal tekkivasse produktiivsesse protsessi. Selline kõrvalekalle nõuab kohustuslikke bakterioloogilisi uuringuid ja sobivat ravi põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimitega.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Üks selle haiguse kõige sagedasemaid sümptomeid on emaka veritsuse avamine. Peale selle kurdavad patsiendid ka sageli:

  • amenorröa (hilinenud menstruatsioon mitmeks kuuks), millele järgneb suures verepilastuses genitaaltrakt;
  • määrimistähise olemasolu - pruun või pruunikas - tupest väljumine;
  • rasked verejooksud (harv);
  • menstruaaltsükli rikkumine, selle nihe ühes suunas või teine.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia sageli kaasneb metaboolne sündroom, mis lisaks intensiivsele verejooksule on kaasas:

  • rasvumine;
  • insuliini taseme tõus veres;
  • hormonaalsed häired, mille tagajärjeks on meessoost tunnuste sümptomite kompleks (sellega kaasneb taimkatte ilmumine nendes kehaosades, kus see ei tohiks olla, samuti hääle tooni vähenemine jne).

Lisaks ülaltoodud kõrvalekalletele kurdavad endomeetriumi hüperplaasiaga naised:

  • sekundaarne viljatus;
  • suutmatus toota vilja;
  • krooniliste põletikuliste protsesside esinemine suguelundites;
  • mastopaatia või emaka müomatoosi areng.

Harvemini seotud hüperplaasia sümptomid on järgmised:

  • verejooks sugupoole ajal või hügieeni ajal;
  • suguelundite polüüpide juuresolekul korrapäraselt krambihoogude väljanägemine alakõhus.

Diagnostika

Alustuseks viiakse läbi visuaalne günekoloogiline uuring, millele järgneb labori- ja instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride seeria, millest kõige informatiivsemad on:

  1. Emaka ja põselihaste ultraheli, kasutades spetsiaalset intravaginaalset andurit;
  2. Hüsteroskoopia - endomeetriumi koe proovi kliiniline läbivaatus;
  3. Aspiratsiooni biopsia viiakse läbi, kui on vaja eristada teist tüüpi hüperplaasiat.

Olulist rolli mängivad biokeemilised vereanalüüsid, et määrata kindlaks suguhormoonide tase, samuti kilpnäärme ja neerupealiste poolt toodetud hormoonid.

Kuidas ravida endomeetriumi hüperplaasiat?

Endomeetriumi hüperplaasia nõuab kohustuslikku ravi igas vanuses.

Kui patsient on reproduktiivse vanuse või on menopausieelse eelõhtul, aga ka polüpoosist tingitud raske ja sagedase verejooksu tõttu, on ta kohustatud läbima operatsiooni. Operatsioon toimub ainult haiglas.

Kirurgiline ravi

Spetsiaalse vahendi - kurette abil - günekoloog õrnalt kraapib emaka endomeetriumi hüperplaasia. Manipuleerimise kontrollimiseks on võimalik spetsiaalne aparaat - hüsteroskoop.

Polüpeenide eemaldamisel kasutatakse spetsiaalseid kääride või pintselareid. Nende abiga arst hoolikalt eemaldas ja eemaldas kasvajad emakast. Seda manipuleerimist nimetatakse polüpektoomiaks.

Pärast operatsiooni lõppu saadetakse väljaotsitud kudede näidis täiendavaks histoloogiliseks uurimiseks. Tulemuste konsolideerimiseks on patsiendil ette nähtud hormoonravi, mille eesmärk on vältida endomeetriumi edasist laienemist.

Narkootikumide ravi

Endomeetriumi hüperplaasia konservatiivne ravi hõlmab suukaudsete hormonaalsete kontratseptsioonide, gestageenide ja gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistide kasutamist.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (OCC-d) on ette nähtud emakaõõnes paiknevate tsüstiliste või näärme-tsüstiliste hüperplaasiate või polüüpide patsientidega igas vanuserühmas (sealhulgas noorukitel). KOKi kasutatakse ka hormonaalse homöostaasi korral. See raviprotsess hõlmab suurema annuse manustamist, et lõpetada emakaverejooks. Selle tagajärjel on võimalik vältida emaka kureerimist.

Kõige tõhusamateks suukaudseteks hormoonsete rasestumisvastaste ravimiteks on: Yarin, Janine, Regulon. Esialgu on päevane annus 2-3 tabletti, kuid aja jooksul väheneb see 1 tabletiga. Ravi kestus on kavandatud 3 kuud. Positiivse dünaamika puudumisel või raske verejooksu korral on günekoloog siiski sunnitud kasutama erakorralist kirurgilist sekkumist.

Progestin

Progestiine (Utrozhestan, Duphaston) määrab arst menstruaaltsükli 16.-25. Päeval. Neid ravimeid võib kasutada igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia korral täiskasvanud naistel ja noortel tüdrukutel.

Mirena emakasisene seade, mis mõjutab ainult endometriumi, on patoloogilise võitluse korral hea toimega. Nad panid selle 5 aastat, kuid samal ajal peab arst informeerima patsiendi võimalikest kõrvaltoimetest. Kõige sagedasemad neist on intermenstruaalse verine väljutamine, mis ilmub pärast spiraali sissetoomist ja kestab 3-6 kuud.

Gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid

Seda hormonaalsete ravimite rühma peetakse kõige tõhusamaks. Zoladexi ja Busereliini preparaate kasutatakse üle 35-aastaste naiste ja perimenopause ajal erinevate tüüpi hüperplaasia korral. Ravi võib kesta 3-6 kuud.

Selle hormoonagregaatide rühma kasutamise puuduseks on nende võime põhjustada varajase menopausi sümptomeid (eriti kuumahood). Selle põhjuseks on asjaolu, et gonadotroopse vabastamisega hormoonid mõjutavad negatiivselt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi toimimist, mis omakorda põhjustab munasarjade suguhormoonide tootmist. Sellist nähtust nimetatakse ka "narkootilise kastreerimiseks". Kuid see kõrvalekalle on pöörduv ja normaalsed munasarjade funktsioonid taastatakse 2-3 nädala jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Selle rühma ravimeid manustatakse iga 4 nädala järel. Ravi kestus kestab 3 kuud kuni 6 kuud. Ravi annus ja kestus arvutatakse ja korrigeeritakse (vajadusel) raviarsti poolt.

See on tähtis

Naistele, kes kannatavad ebatüüpiliste hüperplaasia vormide all, peaks olema günekoloogi hoolikas järelevalve all. Ennetavad ultraheli tehakse iga 3 kuu tagant ühe aasta jooksul pärast operatsiooni ja hormoonravi alustamist. Kui adenomatoos kordub, on näidustatud hüsterektoomia.

Kui emaka polüpoos või tsüstilise näärmelise hüperplaasia on uuesti arenenud ja hormoonravi ei anna tulemusi, viiakse läbi endomeetriumi ablatsioon. See on protseduur, mis hõlmab reproduktiivorgani limaskestade kudede täielikku hävimist. Kuid see on äärmuslik mõõde, sest pärast resektsioonist kaotab naine lapse emane ja sünnitada.

Protseduuri ajal kasutatakse lõikekettaga spetsiaalset elektrokirurgilist noa. Võib kasutada ka erinevaid laserkiirte tüüpe, millel on kahjulik mõju endomeetriumi ebanormaalsetele rakkudele. Operatsioon viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesiaga.

Pärast operatsiooni, komplikatsioonide puudumisel lastakse patsiendil järgmisel päeval koju. 3-10 päeva pärast operatsiooni võib naine varieeruda verevalumiga erineva intensiivsusega tupest. Kui patsient on läbinud endometriumi ablatsiooni, võib resekteeritud koe osakesed eristada suguelunditest koos verega. Kuid see on täiesti normaalne nähtus, mis ei tohiks häbistada ja põhjustada paanikat.

Paralleelselt hormoonidega on patsiendil ette nähtud vitamiinravi. Askorbiinhape ja B-vitamiinid (eriti foolhape) mängivad naisorganismi jaoks eriti olulist rolli.

Hüperplaasiaga kaasneva raske verejooksuga tekitavad naised sageli rauapuuduse aneemia. Rauaressursside täiendamiseks määrab arst spetsiaalseid preparaate - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer jne. Söödalisandid on ette nähtud ka (valeria või emalinkide juured, Sedavit, Beefren, Novopassit jne).

Samuti on välja kirjutatud füsioterapeutilised protseduurid, eriti elektroforees. Suurepärased tulemused ja nõelravi.

Taastumise protsessi kiirendamiseks peab naine sööma õigesti. Samuti on vaja säilitada tasakaalu stressi ja puhke vahel. Taastusjoogi keskmine kestus pärast operatsiooni on 2-3 nädalat.

Kas endomeetriumi hüperplaasia on võimalik rahvatervise meetoditega ravida?

Alternatiivse meditsiini kasutamine hüperplaasia vastases võitluses ei anna tihti mingeid tulemusi ja võib mõnikord isegi kahjustada.

Nii paljud ravimtaimed võivad põhjustada tugevaid allergilisi reaktsioone, mille tagajärgede prognoosimine on äärmiselt problemaatiline. Lisaks sisaldavad mõned ravimtaimed fütoöstrogeene, mis võivad põhjustada sisemise emaka kihi kasvuprotsessi algust või progresseerumist.

Dieet ja toitumine

Endomeetriumi hüperplaasia puhul tuleb eelistada madala kalorsusega fraktsioneerivat toitumist. Menüü peamised komponendid peaksid olema:

  • värsked köögiviljad ja viljad;
  • valge liha;
  • piim ja piimatooted.

Parim on süüa nõusid aurutamisega, vältides suure hulga taimeõlide kasutamist. Õige toitumine aitab kaasa kogu keha funktsioonide taastamisele ja hormonaalse taseme normaliseerimisele. Lisaks kõrvaldab see kaalu suurenemise riski, sest kõige sagedamini on endomeetriumi hüperplaasiaga naisi, kellel on erineva raskusega rasvumine.

Endomeetriumi hüperplaasia prognoos

Haiguse prognoosi mõjutavad patsiendi vanus, patoloogia vorm ja kaasuvate haiguste esinemine.

  1. Kui menopausi ajal diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia naine, on ravi prognoos ebasoodne. Kuid patoloogia ei ohusta patsiendi elu, kuid tervislik seisund võib oluliselt halveneda.
  2. Samuti on ebasoodne prognoos raske ravikuuri või hüperplaasia atüüpiliste vormide olemasolu. Lisaks puudutab see mitte ainult tervist, vaid ka naise elu.
  3. Kroonilise patoloogia korral, mis nõuab kirurgilist sekkumist, on ka prognoos ebasoodne. Ja kuigi naise elu ei ole ohus, kaotab ta võimaluse saada ema.
  4. Hüperplaasiaga kaasnev hüpertensiivne südamehaigus halvendab haiguse prognoosi, kuna see võib põhjustada selle haiguse ägenemist. Sama kehtib endokriinsete patoloogiate olemasolu ja ainevahetuse protsessi ebaõnnestumise kohta.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mis esineb mitmesugustes vormides ja millel on mitmesugused ilmingud. Ja kuigi täna on selle ravi jaoks tõhusad meetodid, on parem ära hoida selle arengut. Günekoloogi regulaarne läbivaatamine, suguelundite patoloogiate õigeaegne ravi ja kõige tähtsam tervislik eluviis - need on põhireeglid, mis aitavad vältida endomeetriumi hüperplaasiat ja sellest tulenevalt naiste tervisekahjustusi (ja mõnikord ka elu).

Endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise kihi - endomeetriumi - healoomuline proliferatsioon, mille tagajärjeks on selle paksenemine ja selle suurenemine. Protsess põhineb endomeetriumi näärme- ja stroomarakkude elementide tõhustatud reproduktsioonil.

Sõltuvalt teatud elementide ülekajast on endomeetriumi hüperplaasia mitu tüüpi:

- näärmevähk (koos näärmekoe proliferatsiooniga);
- näärme - tsüstiline (näärmekude koos tsüstidega);
- atüüpiline (sünonüüm "adenomatoos") koos atüüpiliste rakkudega. Seda tüüpi hüperplaasiaid nimetatakse prantsusehaigusteks. Adenomatoosi degeneratsiooni risk endomeetriumi vähiks on ligikaudu 10%;
- näärme-, näärme-kiulised ja kiulised endomeetriumi polüübid (näärmete koosseisulise endomeetriumi fookuskasvused, näärmekoe koondumine koos sidekoe stromaga või ainult sidekoest). Seda tüüpi hüperplaasia on tavalisem kui teised.

Hüübivad ja näärmelised kiudpolübid harva haigestuvad, kuid need võivad olla endomeetriumi vähi kujunemisele soodne taust.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia esineb igas vanuses naistel, kuid sagedamini üleminekuajal, kui kehas esinevad hormonaalsed muutused (noorukieas või eelmenopausis vanuses naistel).

Endomeetriumi hüperplaasia tekitamise võimalikud põhjused on järgmised:

- hormonaalsed häired - östrogeeni liigne sisaldus progesterooni puudulikkuse taustal;
- samaaegsed ekstrahenitaalsed haigused - suhkurtõbi, kõrge vererõhk, rasvumine, kilpnäärme haigused, piimanäärmed ja neerupealised;
- suguelundite põletikulised haigused;
- Abort ja diagnoosimine kraapimine;
- adenomüoosi ja emaka mioma;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- pärilik paigutus.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Kõik tüüpi endomeetriumi hüperplaasia peamine sümptom on mittsükliline veritsus. Hüperplaasia jaotumine ilmneb menstruatsiooniperioodil või pärast menstruatsiooni vähest edasilükkamist. Erinevalt tavapärastest menstruatsioonidest on väljaheide mõõdukas, mõnikord määrimine. Harvemini on haruldane läbimurde verejooks koos hüübimisega, mis on iseloomulik noorukieas asuvatele hüperplaasialadele. Pikem verejooks põhjustab aneemiat (aneemiat).

Liigne östrogeen põhjustab viljatusest tingitud anovulatsiooni (tsükkel ilma ovulatsiooni). Väga harva hüperplaasia ei ilmu ennast ja günekoloogi peamiseks põhjuseks on kauaoodatud raseduse puudumine.

Igal juhul, kui tekib murettekitav verejooks ja raseduse puudumine aasta jooksul ilma regulaarse seksuaaltegevusega ilma kaitseta, on kohapealse günekoloogi nõustamine vajalik, kuna haigus ise ei lähe ära. Reeglina segatakse segiajamisi hüperplaasia sümptomitega emakavastaste fibroidide varajases staadiumis ja ilmnemisel esineva raseduse katkestamise ohuga, kui diagnoos on eelnevalt kindlaks määratud.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoos hõlmab:

- günekoloogiline uuring;
- Vaginaalsete organite ultraheli koos tupe sensoriga (mis määratakse endomeetriumi paksenemisega, polüüpide olemasolul visualiseeritakse emakaõõnes);
Endomeetriumi hüperplaasia ultraheliuuringut tuleks kaaluda sõeluuringuna, sest ultraheli tuvastab ainult endomeetriumi paksuse.

Endomeetriumi paksus ultraheli järgi.

Endomeetriumi struktuur

Endomeetriumi paksus, mm

- hüsteroskoopia (emaka uurimine spetsiaalse optilise seadmega) koos emaka eraldi diagnostilise kuretaaga. Saadud kraapimine saadetakse histoloogiliseks uuringuks, et määrata kindlaks hüperplaasia tüüp. Katte tegemine toimub plaanipäraselt eeldatava menstruatsiooni eelõhtul. Seega on see meetod kõige usaldusväärsem ja eelistatavam, kuna see võimaldab teil korraga teha täpset diagnoosi ja teha kirurgilist ravi. Hüteroskoopia informatiivsus koos endomeetriumi hüperplaasiaga on hinnanguliselt 94,5%, transvaginaalne ehhograafia (ultraheli vaginaalse anduriga) - 68,6%;
- endomeetriumi aspiratsiooni biopsia - võetakse endomeetriumi koe tükk ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks;
- hormonaalsed uuringud - kontrollige östrogeeni ja progesterooni taset, vajadusel uurige kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide hulka.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Igatahes on vajalik endomeetriumi hüperplaasia ravimine, olenemata patsiendi vanusest ja haiguse kliiniliste ilmingute määrast. Nagu juba mainitud, on endarteriaalse hüperplaasia raviks ja diagnoosimiseks kõige tõhusam kirurgiline meetod hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kurettage. Kui naine on reproduktiivse või menopausieelses eas, samuti hädaolukordades - suur verekaotus või ultraheliuuringute andmetel polüüpide esinemine, tuleks eelistada töömeetodit. Kuretageerimiseks saadetakse patsient haiglasse plaanilise või erakorralise operatsiooni jaoks.

Endomeetriumi hüperplaasia kirurgiline ravi

Emaka eemaldamisel eemaldab Curette arst hüperplastilisi endomeetriume hüsteroskoobi visuaalse kontrolli all. Polüpeenid eemaldatakse spetsiaalsete kääride või pintslitega, mis on nende nägemise kontrolli all, on nad "keerutatud" või katkenud. Polüpi eemaldamiseks toimuvat operatsiooni nimetatakse "polüpektoomiaks".

Siis pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist sõltuvalt hüperplaasia tüübist, patsiendi vanusest ja seotud haigustest valitakse hormoonravi (välja arvatud kiulised polüübid, mis ei vaja hormonaalset ravi). Hormoonravi eesmärk on pärssida endomeetriumi edasist proliferatsiooni (kasvu) ja kõrvaldada hormoonide tasakaaluhäired.

Fotol Endomeetriumi elektrokirurgiline resektsioon hiystroskoobi juhtimisel

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse järgmisi hormoonirühmi:

- KOC - kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Regulon, Janine, Yarin) määratakse kuueks kuuks kontratseptiivse raviskeemi abil. Ravimid sobivad kuni 35-aastastele reproduktiivse vanususega naistele, samuti noorukitele, kellel on suur ja / või ebaregulaarne menstruatsioon koos näärmete ja näärme-tsüstiliste hüperplaasia või polüüpidega.
KOK-i võib kasutada erakorralistes olukordades tüdrukute jaoks "hormonaalse hemostoosi" (suurte annuste kasutamisel hormoonide võtmiseks), et lõpetada verejooks, et vältida kureteerimist. KOC määravad 2-3 tabletti päevas, seejärel vähendage annust, toites 1 tabletti päevas. Ravi kestus on 21 päeva. Hormonaalse hemostoosi ebaefektiivsuse korral, kui verejooks jätkub ja ähvardab lapse elu, on emaka kuretaaž.

- Progestiin (Duphaston, Utrozhestan) menstruatsioonitsükli 16 kuni 25 päevaks on ette nähtud 3-6 kuud. Sobib igas vanuses naistele mis tahes tüüpi hüperplaasiaga. Edukalt kasutatakse gestageni sisaldavat kontratseptiivi emakasisese vahendi Mirena, millel on lokaalne toime endomeetriumile, erinevalt suu kaudu manustatud gestagenidest, millel on süsteemne toime. Helix on seatud 5 aastat. Heliliku miinus on see, et üsna tihti esineb menstruaalteravilja kõrvaltoime 3-6 kuu jooksul pärast helipildi panemist. emakaõõne;

- GnRH agonistidega on gonadotropiini vabastav hormoon (Zoladex, Buserelin) kõige tõhusam hormoonide rühm. Kasutatakse 35-aastastel naistel ja perimenopausiperioodil 3 kuni 6 kuud mis tahes hüperplaasia vormis. Selle grupi ravimite ebameeldiv kõrvaltoime on varajase menopausi sümptomid (kuumahood). Gonadotroopsed vabastavad hormoonid moodustuvad eesmise ja keskmise hüpotaalamuse närvirakkudes ja reguleerivad hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide sünteesi ja sekretsiooni, kaudselt - suguhormoonide moodustumist munasarjades. GnRH agonistide (aga ka looduslike) toimemehhanism on seonduda gonadotroopsete hormoonide sekreteerivate hüpofüüsi rakkude retseptoritega. Sellest tulenevalt areneb hüpogonadotroopse amenorröaga sarnane muster. Seda nähtust nimetatakse ka "narkootilise kastratsiooniks". Protsess on pöörduv: pärast 14-21 päeva pärast anGnRH-i manustamise lõpetamist taastatakse reproduktiivse vanuse naistel kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi funktsioon. AgnRH preparaate kasutatakse günekoloogilises kliinikus laialdaselt, eriti östrogeensõltuva patoloogia puhul: endomeetriumi hüperplaasia, emaka müoom, endometrioos ja rinnavähk. Ravimeid manustatakse iga 28 päeva järel 3-6 kuu jooksul, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga patsiendid vajavad günekoloogi spetsiifilisi dünaamilisi vaatlusi. Ultraheli kontroll peaks toimuma pärast 3,6 ja 12 kuud pärast kureteerimist ja hormooni tarbimise alustamist ravi efektiivsuse hindamiseks. Kui korduv adenomatoos näitab emakakaela eemaldamist.

Endomeetriumi polüpeenide kordumine, hüperplaasia näärmelaigud ja näärme-tsüstilised vormid, hormoonravi ebaefektiivsus - kui patsient ei huvita sünnituseni - on näidatud endometriumi ablatsioon (resektsioon) - endomeetriumi täielik hävitamine. Sel eesmärgil kasutatakse hüteroskoopi juhtimiseks elektrokirurgilist (lõikekettaga) ja laserablatsioonimeetodeid. Operatsioon viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesiaga.

Pärast emaka ja / või endomeetriumi resektsiooni kureteerimist võib patsiendi operatsioonipäeval või järgmisel päeval koju minna. 3-10 päeva jooksul pärast manipuleerimist võib genitaaltraktist põhjustada kehv vererõhu langus. Pärast ablatsiooni tekivad tavaliselt sekreteeritavate kudede jäägid koos sekretsioonidega. Selline heide on norm ja seda ei tohiks segi ajada.

Hormoonravi ajal on vitamiinide sissevõtmine näidustatud kiireks taastumiseks: askorbiinhape, B-vitamiinid, aneemia rauapreparaadid (Sorbifer, Maltofer). Sedatiivne teraapia on ette nähtud (valeria või emalavähkide tinktuurid). Füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees) ja nõelravi on kasulikud.

Toitlustamine peaks olema täielik, peate järgima töö- ja puhkerežiimi. Hüpotensioon on soovitatav ka 2 nädalat pärast kureteerimist.

Rahvapärased vahendid endomeetriumi hüperplaasia raviks

Traditsioonilist meditsiinit kasutatakse ka hüperplaasia raviks. Taastumisperioodil pärast kaapimist on kasulik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Higistamisjärgse hemoglobiini ja seerumi rauda taseme täiustamiseks pärast rikka verekaotust kasutatakse nõgestõve närimiskummi. Taimel on toonik ja toonik. Siiski tuleb meeles pidada, et rahvaparandusvahendid ei mõjuta haigust ennast - neid kasutatakse ainult sümptomaatiliseks raviks. Fütoteraapia ületamine ilma kirurgilise ja meditsiinilise abita võib põhjustada haiguse tüsistusi.

Endomeetriumi hüperplaasia komplikatsioonid:

- atüüpilise vormi üleminek endomeetriumi vähiks;
- haiguse kordumine (kõige sagedasem komplikatsioon);
- steriilsus reproduktiivsuses;
- krooniline aneemia.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine:

- Regulaarsed günekoloogi külastused kaks korda aastas;
- abordi tagasilükkamine;
- suguelundite põletikuliste haiguste ja teiste günekoloogiliste haiguste (myoma matm, adenomüosis) õigeaegne ravi;
- hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
- sellega kaasnevate ekstrahenitaalsete haiguste ravi - vere glükoosisisalduse kontroll diabeedis, rõhu langus hüpertensioonil, rasvumassi vähenemine ja nii edasi;
- regulaarne treenimine, sobivus klassid.

Günekoloogi ja günekoloogi küsimused ja vastused endomeetriumi hüperplaasia teema kohta.

- Kas ma võin kiiresti endomeetriumi hüperplaasia pärast kuretekaadi pärast rasestuda?
Jah, kui menstruatsioonitsükleid ei rikuta;

- Mul oli vererõhk. Diagnoositi endomeetriumi hüperplaasia ja soovitati kureteerimist. Kuid tühjendamine kaotas iseenesest, kas peate kraapima?
Nõutav. Lossimise lõpetamine ei kujuta endast ravimit;

- Kas hüperplaasiaga on võimalik minna vanni või sauna juurde?
Soovimatu, kõik termilised protseduurid on vastunäidustatud;

- Mul on 25 aastat vana, ma ei sündinud. Kas hüperplaasiaid on võimalik ilma hormonaalsete hormoonideta ravida?
Ei, see on ebaefektiivne. Hormoonid lõpetavad endomeetriumi proliferatsiooni kasvu, kuid ei kõrvalda hüperplaasia endomeetriumi;

- Kui endomeetriumipopulat leitakse raseduse ajal - mida sellega teha? Kuidas see mõjutab loote arengut?
Raseduse ajal ei ravita polüüpi. Lootel ei ole negatiivset mõju;

- Endomeetriumi hüperplaasia korral olin kaks korda kuritarvitanud ja mind raviti hormoonidega. Nüüd leiti uuesti. Miks ravi on ebaefektiivne?
Selle põhjuseks võib olla see, et hüperplastilise endomeetriumi eemaldamine kureteegi ajal on mõnevõrra osaliselt eemaldatud või teil on endokriinseid häireid, mis aitavad kaasa haiguse kordumisele;

- Kas on võimalik teha hüsteroskoopia ambulatoorsetel alustel või on vaja minna haiglasse?
Ideaaljuhul tehakse haiglates hüsteroskoopiat võimaluse korral vajaduse korral erakorralise abi osutamiseks. Kui kõik on normaalne, saavad nad välja kirjutada samal päeval;

- Kas mul on sugu endomeetriumi hüperplaasiaga?
Jah, saate.

Endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia tüübid, põhjused, sümptomid ja diagnoos. Erinevate hüperplaasia vormide ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Sait sisaldab taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on kohusetundliku arsti järelevalve all.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta vohamine. Arstid usuvad, et see ei ole veel haigus, vaid eriline seisund - organismi talitlushäire, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest. Selle manifestatsioonid: menstruatsiooni pikk viivitus, mille järel on raskekujuline verejooks, verejooks tsükli keskele. Kuid sageli ei põhjusta hüperplaasia sümptomeid ja on ultraheliuuringu käigus juhuslikult leitud.

Peamine oht on see, et kuigi endomeetriumi hüpertroofia on healoomuline mass, võib see muutuda pahaloomuliseks vähiks.

Kas on oht saada haigeks?

Mis juhtub organismis?

Naisel mängib endometrium mulda, milles viljastatud mune peab kasvama. Tavaliselt paistab limaskesta menstruaaltsükli teisel poolel, nii et see valmistab ette võimaliku raseduse. Endomeetriumi ülemine kiht exfoliates ja jätab keha menstruatsiooni ajal. Selliseid muutusi reguleerivad naissoost suguhormoonid östrogeen ja progesteroon.

Kui selles optimeeritud süsteemis tekib rike, siis emaka sisemise kihi rakud on väga aktiivselt jaotunud. Aga ajas neid ei väljastata, sest ei ole menstruatsiooni. Selle tulemusena muutub endometrium paksemaks. Muudatused selles võivad olla erinevad. Mõnedel naistel suurenevad ainult teatud limaskestade piirkonnad: tekkivad väljakäigud ja polüübid. Teistelgi endometrium paksub ühtlaselt.

Kuid endomeetriumi kasv ei tohi kesta kauem. Mõni kuu pärast on emakas selle ikka veel varjatud. Siis on raske verejooks. Kui endomeetriumi hüperplaasia põhjus ei ole elimineeritud, siis kõik kordub uuesti ja uuesti.

Uteruse anatoomia

Emakas on ainulaadne elund, mis võimaldab naisel lapse emane, kandmine ja sünnitamine. Iga kuu valmistab ta ette oma missiooni täitma, kuid kui kontseptsiooni ei juhtu, toimub menstruatsioon.

Emakas on tühi lihaseline. See koosneb sujuvatest lihastest, mida me ei saa teadlikult kontrollida. Selle seinad on paksud, tihedad ja elastsed. See võimaldab emal raseduse ajal venitada ja lootel kindlalt kaitsta. Emaka siseruum on väike, võib see hoida 5-7 ml vedelikku.

Keha ise näeb välja nagu pööratud kolmnurk, lamendatud ees ja taga. Selle alus on pööratud ülespoole ja asub muda tuubi kohal. Alumine osa kitseneb ja ulatub emakakaela sisselõigete külge. See ala on tihedam ja omab rohkem sidekoe. Emakakaela sisemus läbib emakakaela, mis avaneb ülalt emakaõõnde ja altpoolt tupeni. Sünnitusel on see laps emalt lahkumiseks.

Emakas asub alakõhus. See asub tema ees oleva põisakese ja tagaosa vahelise pärasoole vahel. Emakul on väike suurus: kõrgus 8 cm, laius kuni 4 cm, paksus 2 cm. Mittekandvatel naistel on selle kaal umbes 40 g ja lapsele juba sünnitanud - kaks korda rohkem.
Emakas kinnitatakse vaagenude seintesse mitmesse kimpudesse. Nad hoiavad elundi paigas ja ei lase tal langeda.

Emaka struktuur

Endomeetriumi struktuur

Mõelgem üksikasjalikumalt emaka sisemine vooder, mis tänapäeval meid kõige enam huvitab. Selle paksus varieerub 5 mm pärast menstruatsiooni kuni 2 cm enne uut kriitilist päeva.

Endomeetrium koosneb kahest kihist: funktsionaalsest ja basaalsest.

Pinnal on kiht, mida nimetatakse funktsionaalseks. Ta on väga tundlik suguhormoonide suhtes, kes oma muutusi kontrollivad. Pärast menstruatsiooni on selle kihi paksus 1 mm. Tsükli lõpuks tõuseb see 6-8 mm ja koorub järgmisel menstruatsioonil.

Funktsionaalne kiht täidab paljusid funktsioone. Selle pind on sile, sile, ilma voldideta. Katke oma kodade rakud. Igal neist on kuni 500 pehmet küünte. Koos nad ostsillaeruvad ja loovad lained, mis aitavad viljastatud muna liigutada.

Samuti on olemas lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad spetsiaalset limaskesta saladust. See aine tagab emaka normaalse funktsioneerimise ja ei võimalda selle siseseinte kinni koos.

Endomeetriumi strooma on erisugune liitmik, mis on paigutatud võrku. Hormoonide mõju all muutuvad ja täidavad erinevaid funktsioone: nad toidavad toitu, kaitsevad kahjustuste eest, toodavad kollageeni ja osalevad ülemise kihi tagasilükkamises.

Pinnakihi anumad erinevad oluliselt tsükli eri etappides. Alguses on need sirgjooned ja lähemal igakuisele keerdkiirgusele. Kui rasedus tekib, on need need veresooned, mis moodustavad platsenta, mis toob toidule kaasa embrüo.

Pinnakihi all asub basaal. Peamine ülesanne on endomeetriumi taastamine pärast kriitilisi päevi. Ta ei ole nii tundlik hormonaalsete muutuste ja vähene kogu tsükli jooksul.
See kiht sisaldab "rakumulle", millest moodustatakse pinnakihi kodade rakud. Basaalkihi stroomikumm koosneb sidekoe rakkudest.

Mis mõjutab endomeetriumi kasvu?

Endomeetriumi kasvu reguleerivad hormoonid.

  • Estrogenid toodetakse tavaliselt menstruaaltsükli esimesel poolel - esimesed kaks nädalat. Nad vastutavad endomeetriumi taastamise eest pärast menstruatsiooni ja selle levikut (proliferatsioon).
  • Progesteroon ilmub kolmanda nädala tsükli teisel poolel. See peatab limaskestade kasvu, algab sekretsiooni faasi - valmistab mulda embrüo kinnitamiseks.
Kui rasedust ei toimu, langeb nende hormoonide tase ja algab menstruatsioon.

Kui seal on liiga palju östrogeene, kasvab see pidevalt. Progesterooni puuduse tõttu ei lõpe endomeetriumirakkude kasv.

Kuidas endarteria menstruatsioon ja tagasilükkamine on?

Menstruaaltsükkel on ajavahemik alates esimese perioodi esimesest päevast järgmise perioodi esimesele päevale. Keskmiselt kestab 28 päeva.

Tsükli lõpus, kui rasedust ei esine, peatub munasarjade kehakoor järsult hormoonide tootmisel. See põhjustab emaka veresoonte spasmi, selle rakud kogevad hapnikust nälga ja hakkavad surema.

Veresoonte seinad muutuvad läbitavamaks. Leukotsüüdid ja vere vedel osa, mis läbib endomeetriumi väljumist läbi nende. Pärast kitsenduse perioodi suurenevad arterioolid dramaatiliselt: veresoonte rebend ja verejooks tekivad.

Stroom sisaldab granuleeritud rakke. Enne menstruatsiooni väljastavad nad spetsiaalseid aineid, mis funktsionaalset kihti paisutavad. Ta läheb koos verega.

Erilised ensüümid, mis moodustuvad limaskestade lagunemise ajal, ei võimalda vere hüübimist.

Mis on endomeetriumi hüpertroofia?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, selle limaskestal. See on see, kes kofitseerib iga kuu ja see põhjustab menstruatsiooni. Ent endomeetriumi peamine ülesanne on tagada viljastatud munarakkude kinnitamine emakasse ja luua lootele parimad tingimused raseduse ajal.

Nüüd vaatame, mida tähendab termin "hüpertroofia". See on endomeetriumi moodustavate kihtide mahu ja massi suurenemine. See protsess algab esimesest päevast peale menstruatsiooni ja lõpeb enne järgmisi kriitilisi päevi - see on normaalne füsioloogiline hüpertroofia.

Kui mingil põhjusel periood ei ole lõppenud, jätkub endomeetriumi kasv. Nüüd kasvab mitte ainult rakkude suurus, vaid ka nende arv. Seda nimetatakse juba hüperplaasiaks. See tingimus ületab normi piirid ja nõuab ravi.

Hüperplaasia mehhanism

Protsess toimub, suurendades näärmete, stroomi ja epiteeli rakkude suurust ja arvu ning nende ruumi. Selle tulemusena suurendatakse emaka endomeetriat mitu korda. See viib emaka kasvu iseeni.

Munasarjade hormoonid reguleerivad neid protsesse. Kui naisel pole piisavalt progesterooni, siis ei esine ovulatsiooni õigel ajal ja seejärel menstruatsiooni. Samal ajal suureneb rakkude jagunemise tõttu endometrium paksenemiseks, mis tavaliselt ei tohiks olla.

Vere östrogeeni sisaldavate hormoonide hormoonid põhjustavad endometriumi paksusest asuvate näärmete kasvu. Kõrge tase gestagen põhjustab suurenenud stroomide jagunemist.

Hüperplaasia põhjused

Hormonaalsete tasemete rikkumine. Selle seisundi arengu põhjused on enamasti hormonaalsed häired. Analüüsid näitasid suurt kogust östrogeeni ja progesterooni puudust. See juhtub naistel, kellel on mastopaatia, emaka müoom, polütsüstiline munasarja, endometrioos. Mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad halvasti mõjuda ka hormoonidele.

Ainevahetusprotsesside rikkumine. Selle põhjuseks võib olla rasvade ja süsivesikute ainevahetuse, rasvumuse rikkumine. Fakt on see, et rasvkoe võib toota östrogeene. Mõned tavalised haigused suurendavad ka hüperplaasia riski. See diabeet, krooniline maksahaigus, hüpertensioon.

Endokriinsete näärmete haigused: neerupealised, pankreas ja kilpnääre põhjustavad munasarjade või endomeetriumi endi rike. See võib põhjustada rakkude kasvu.

Vanusega seotud muutused suguelundites põhjustavad endomeetriumi hüperplaasiat. See muutub tundlikuks hormoonide toimele. See patoloogia esineb 60% -l naistel menopausi ajal ja pärast seda. See põhjustab sageli tõsiseid veritsusi ja tuumorite esinemist. Täiskasvanutel on noorte tüdrukute puhul ka kõrge risk haigestuda.

Emaka ja teiste suguelundite põletikud põhjustavad hüperplaasiat. See võib olla sugulisel teel levivate nakkuste, emakasisese rasestumisvastaste vahendite (spiraal) tagajärg. Põletik toob kaasa asjaolu, et paljud immuunrakud kogutakse emaka kudedesse. Nad põhjustavad endomeetriumirakkude aktiivset jagunemist.

Samuti on tegurid, mis põhjustavad endomeetriumi kasvu, kaapimise ja sagedased abordid, samuti emakaga seotud kaasasündinud defektid. Nad põhjustavad endomeetriumi retseptoreid muutumatuna progesterooni toimel. Seepärast jätkatakse rakkude paljunemist, isegi kui hormoonid on normaalsed.

Immuunsüsteemi kahjustus. On versioon, mille kohaselt endomeetriumi hüperplaasia põhjus võib olla immuunrakkude talitlushäire. Nad ründavad ekslikult emaka limaskesta ja see põhjustab selle rakkude valet jagunemist.

Geneetika. Samuti on hüperplaasiaga geneetiline eelsoodumus. Kui emal oli haigus, siis võivad tema tütred selliseid probleeme esile kutsuda.

Endomeetriumi hüpertroofia tüübid

Sõltuvalt kehas toimuvatest muutustest esineb endomeetriumi hüpertroofia mitmeid vorme: näärmevähk, tsüstiline, näärme-tsüstiline, fookus, ebatüüpiline.

Ränistlik vorm
Viitab healoomulistele muutustele ja seda peetakse kõige lihtsamaks. See tähendab, et vähi tekkimise tõenäosus on sel juhul väike, vaid 2-6%. Nõrkerakud jagunevad aktiivselt ja endometrium paksub. Näärmed on ebaühtlased ja gruppidavad. Neid võib tihedalt kokku suruda. Nende vahel pole stroomrakke. Sirgete torukujuliste näärmetega paisutage. Kuid samal ajal on nende sisu vabalt eraldatud.

Hüponaalne tsüstiline vorm
Kui näärme suu rakud kasvavad tugevasti, blokeerivad nad lima väljavoolu. See toimub tsüsti kujul - vedelikuga täidetud mull. Need muutused esinevad östrogeenhormoonide mõju all.

Tsüstiline vorm
Sellel vormil on palju nõrkaid tsüstilisi omadusi. Näärelised rakud suurenevad märkimisväärselt ja näärmed suurenevad. Nad muutuvad nagu mull. Kuid erinevalt haiguse arengu varasematest variantidest on näärme sisemine osa normaalse epiteeliga vooderdatud. Sellised tsüstid võivad degenereeruda vähkkasvajateks.

Focal form
Endomeetriumirakkude proliferatsioon ei ole ühtlane, vaid erinevad fookused. Need limaskestad on tundlikumad hormoonide toimetulemuste suhtes, nii et rakud jagunevad aktiivsemalt. Endomeetriumi tõusud moodustuvad tsüstidelt sarnaste muutustega tsüstidest ja moodustest. Kui rakupopulatsioon algab polüüpi, suureneb see märkimisväärselt. Fokusseeritud diameeter võib olla mõnest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Haiguskohas tekkiva vähi tekke oht on ohtlik. Kui muutused toimuvad ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnal, siis nimetatakse seda vormi difuusiks.

Atipiline vorm (adenomatoos)
Seda peetakse haiguse kõigi variantide kõige ohtlikumaks. Atüüpiaga kaasnev endomeetriumi hüperplaasia põhjustab kõige sagedamini vähki. Mõnede andmete kohaselt on taassündimise oht üle 50%. Seetõttu on sel juhul soovitatav eemaldada emakas. Muudatused toimuvad mitte ainult funktsionaalsel, vaid ka baaskihil. Stroomrakud ja näärmed on aktiivselt jagunenud ja taastumas. Neis sageli esinevad mutatsioonid. Nad muutuvad ebatüüpiliseks. Rakud muudavad tuumade struktuuri ja struktuuri.

Ravi valik sõltub haiguse vormist. Kui hormoonide puhul võib nõrgendada vormi, siis on menopausi ajal atüüpiline vorm vajalik emaka eemaldamiseks.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ja tunnused

Endomeetriumi hüperplaasia sageli ei põhjusta sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et emakas on valu nõrgalt tundlik. Naine tunneb hästi ja tal on regulaarne menstruaaltsükkel. Sellisel juhul tuvastatakse endomeetriumi muutused ultraheliga juhuslikult.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid.

  1. Menstruatsiooni häired. See on haiguse kõige levinum sümptom. Tsükkel läheb valesti, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks. Kujutlemine on tihti katki. Võib tekkida verehüübed ja ülekaetud limaskestade osakesed, mis on leotatud.
  2. Rasked perioodid (algodismenorröa). See nähtus on üsna tavaline 70% naistest. Kuid kui varem oli menstruatsioon valutu ja kindlast perioodist igas tsüklis on ebameeldivad aistingud - see on märk ebakorrapärasuse kohta. Menstruatsiooni ajal valu põhjustab vasospasm ja emaka suurenenud rõhk. Eriti kui suur hulk funktsionaalset kihti exfoliates.
  3. Vere sekretsioonid enne ja pärast menstruatsiooni tekivad koos polüüpidega. Selles haigusvormis muutuvad anumate seinad rabedaks ja nende kaudu jõuab veres vedelkomponent.
  4. Verine, õhuke jookseb menstruaaltsükli keskel. Östrogeeni koguse vähendamine viib limaskestade eraldumiseni. Kuid see lükatakse mitte kõik, nagu menstruatsiooni ajal, vaid väikestes sektsioonides. Väljastus ei ole nii palju kui menstruatsiooni ajal. Need tekivad pärast treenimist või soo.
  5. Menstruatsiooni viivitus, mis lõpeb raske verejooksuga. Menstruatsioon ei alga õigel ajal ja suur osa östrogeenist põhjustab endomeetriumirakkude edasist kasvu. Kuid lõpuks tekib aeg, mil hormoonide hulk langeb ja emakas vabaneb laienenud limaskestalt. Ja siis kogu funktsionaalne kiht, mis on juba jõudnud paksusega 2-3 cm, eristub suure hulga verest.
  6. Viljatus Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad hormonaalsed muutused häirivad ovulatsiooni. Seetõttu on munarakkude väetamine väga väike. Kui see juhtub, ei saa muna lihtsalt emakas juurida. Lõppude lõpuks on kahjustatud endomeetrium halva pinnase ja ei saa platsentat moodustada.
  7. Pika ja raske verejooks menstruatsiooni ajal tavalise tsükli jooksul. Sellisel juhul kestab verejooks rohkem kui 7 päeva. See on tingitud asjaolust, et erilised ensüümid ei võimalda vere hüübimist.
Kui olete märganud üht või mitut endomeetriumi hüperplaasia märki, on see põhjus günekoloogiga kontakteerumiseks. Kuigi haigus ei tööta, saab seda ravida ravimite abiga. Seetõttu ei tohi arstiga külastamist edasi lükata.